SERVIÇO DE AUDITORIA EM SAÚDE Prof.ª DENIELLE CUCOLLO

Apresentação em tema: "SERVIÇO DE AUDITORIA EM SAÚDE Prof.ª DENIELLE CUCOLLO"— Transcrição da apresentação:

1 SERVIÇO DE AUDITORIA EM SAÚDE Prof.ª DENIELLE CUCOLLO
ENFERMAGEM 6º SEMESTRE/NOTURNO 2009

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3 A PRIMEIRA EM AUDITORIA HOSPITALAR
SERTORIA SERVIÇOS EM AUDITORIA A PRIMEIRA EM AUDITORIA HOSPITALAR

4 SERTORIA X HOSPITAL TAQUARAL 1) Oferecer um serviço voltado para a qualidade da assistência 2) Reduzir custos 3) Fornece um processo educativo 4) Não busca o responsável pela falha, mas sim a solução 5) Aperfeiçoamento dos profissionais de enfermagem

5 TIPOS DE AUDITORIA: Retrospectiva: Após a alta do paciente
Operacional: Realizado com paciente e o funcionário Pré-Faturamento: antes do envio para a fonte pagadora Pós-Faturamento: após o envio para a fonte pagadora

6 TIPOS DE AUDITOR INTERNO: É o profissional que realiza a auditoria dentro da operadora de saúde EXTERNO:É o profissional da operadora de saúde que realiza suas atividades nas instituições hospitalares.

7 GLOSA Rejeição parcial ou total da guia, o enfermeiro é quem faz as correções das inconformidades. Guias com glosas: pagas com glosa parcial Guias glosadas: é totalmente recusada Quando isso acontece deve ser registrado o motivo

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9 MAIORES INDIDÊNCIAS DE GLOSSA
Ausência do laudo correspondente ao exame Prescrição inexistente ou inválida Procedimento não prescrito Incompatibilidade de material Insumo incompatível ao equipamento Anotações de enfermagem: incompletas, ilegíveis, rasuradas ou com falta de checagem

10 FLUXOGRAMA DE GLOSA

11 A IMPORTANCIA DA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
As anotações devem ser: completas, legíveis e sem rasuras. Deve conter: data, hora Nº registro do COREN e assinatura do enfermeiro responsável. Descrever pontos observados no cliente, tanto na melhora, quanto na piora. Anotar o motivo da não realizar os medicamentos prescritos.

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13 A EMPRESA Sertoria é uma empresa inovadora, na área de auditoria hospitalar que otimiza o tempo e a eficácia do serviço. A primeira a criar e implementar dentro do Hospital Taquaral um formulário para a realização de auditoria.

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15 REGIMENTO INTERNO COMPATÍVEL COM A PROPOSTA DE ENFERMAGEM: PLANEJAR, IMPLEMENTAR E CONTROLAR AS ATIVIDADES. FILOSOFIA OBJETIVOS OBTER BENEFÍCIOS PARA OS CLIENTES E A EQUIPE DE ENFERMAGEM. FORNECER DADOS PARA A MELHORIA DA ENFERMAGEM, IDENTIFICAR PONTOS DEFICIENTES, TOMADA DE DECISÕES EM BASES CONCRETAS E DESENVOLVER E APERFEIÇOAR OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE. ATIVIDADE

16 REGIMENTO INTERNO ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM
Enfermeiro Coordenador: Elabora o processo de gestão frente aos indicadores de qualidade, educação continuada, desenvolve pessoas, ética e análise de investimento. Enfermeiro Auditor: Organiza, dirige,planeja,coordena,avalia e planeja a assistência a saúde. Técnico de Enfermagem: Auxilio na execução das tarefas estabelecidas pelos enfermeiros. Escriturária: Organiza os prontuários, abordagem dos clientes internos.

17 ORGANOGRAMA DO SERVIÇO

18 FLUXOGRAMA DO SERVIÇO DE AUDITORIA

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20 O HOSPITAL TAQUARAL Busca pela tecnologia e qualidade total na assistência a saúde. Conta coma atuação do serviço de auditoria para a verificação de pontos importantes como: Diagnóstico médico; Procedimentos realizados; Exames e seus laudos; Materiais e Medicamentos, gastos e checados conforme prescrição médica; Taxas hospitalares diversas; Relatório da equipe multiprofissional.

21 ORGANOGRAMA INSTITUCIONAL

22 PLANEJAMENTO ESTRÁTEGICO
NEGÓCIO EXELENCIA EM AUDITORIA DE CONTAS MISSÃO SERVIÇO COM INTEGRIDADE, AGILIDADE E QUALIDADE SER RECONHECIDO COMO LIDER REGIONAL EM AUDITORIA ATÉ 2012 VISÃO

23 VALORES METAS OBJETIVO
ÉTICA, COMPROMETIMENTO, RESPEITO E TRANSPARENCIA METAS SER RECONHECIDO EM 100% DAS INSTITUIÇÕES ATÉ 2012 GARANTIR A SATISFAÇÃO DOS CLIENTES, ATRAVÉS DOS CRITÉRIOS EXIGIDOS PELA INSTITUIÇÃO OBJETIVO

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25 A FERRAMENTA Formulário para realização de auditoria de contas.
Vantagens: Otimizar o tempo, gerar lucratividade, diminuir os erros gerar qualidade na assistência a saúde.

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28 ESTRATÉGIA FORMULÁRIO ELETRÔNICO
Em até 2012 estaremos executando esta mesmo ferramenta em um formulário eletrônico, através de um software de ultima geração, e instalação de computadores no serviço de auditoria capazes de executar esta tarefa. O Hospital Taquaral será o primeiro a adquirir essa tecnologia. Investimento: R$ ,00

29 BOA NOITE!!!