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PublicouMaria das Graças Nathalie Figueira Campelo Alterado mais de 8 anos atrás
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Prof. Associado-Doutor Serviço de Ginecologia
Câncer de mama Renato de Souza Bravo Prof. Associado-Doutor UFF/ HUAP Serviço de Ginecologia 2010
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Ca de mama Ca de mama: é o câncer mais freqüente na mulher. Esta neoplasia poderá ser diagnosticada através de sinais e sintomas característicos, ou ainda, de modo precoce através do rastreio sistemático. O tratamento depende do estadiamento, tipo histológico, assim como a expressão de HER-2, receptores hormonais positivos ou negativos. Fazem parte deste tratamento a cirurgia, irradiação, agentes hormonais e a quimioterapia.
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Ca de mama Tumor localmente avançado
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Ca de mama X
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Ca de mama Linfonodo Sentinela
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Ca mama: linfonodo sentinela
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Ca mama: tratamento cirúrgico
Linfedema
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Ca de mama Mamografia: Duas incidências (crânio caudal e oblíqua); é o método de imagem para o rastreio da patologia mamária. Existe a recomendação do rastreio rotineiro, associando-se a mamografia ao exame clínico, levando em conta risco x benefício. Febrasgo American College of Physicians. U.S. Preventive Services Task Force. A C OG S B M
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Mamografia Aos 40 anos: mamografia de referência
Aos anos: a cada 1-2 anos Idade > 50 anos: anualmente *mamografia de referência aos 35 anos: em caso de história familiar ou 10 anos antes da idade em que foi feito o diagnóstico no parente mais jovem
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Análise sistemática da mamografia
Ca de mama Análise sistemática da mamografia Identificar a imagem É real? Onde está localizada? O que significa? O que pode ser feito a respeito? D B Kopans
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Análise sistemática da mamografia
Ca de mama Análise sistemática da mamografia Imagens suspeitas Massa irregular/nódulo espiculado microcalcificações pleomórficas distorção arquitetural densidade assimétrica alterações na pele ou na papila
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Ca de mama 0- NECESSITA AVALIAÇÃO ADICIONAL I - MAMOGRAMA NEGATIVO
MAMOGRAFIA-CLASSIFICAÇÃO American College of Radiology Reporting and Data System-BIRADS 0- NECESSITA AVALIAÇÃO ADICIONAL I - MAMOGRAMA NEGATIVO II- ACHADOS BENIGNOS III-ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS IV-ACHADO INDETERMINADO – considerar biópsia V -ACHADO INDICATIVO DE CÂNCER
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Ca de mama: imagem RX de bordos nítidos
CDI COLÓIDE
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Ca de mama: nódulo bocelado
CDI MICROLOBULADO SÓLIDO
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Ca de mama: nódulo espiculado
ESTEATONECROSE
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Ca de mama: densidade focal assimétrica
2002 2004
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Ca de mama CDI 4mm DESORGANIZAÇÃO TECIDUAL
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Ca de mama: microcalcificações pleomórficas
CDIS CRIBRIFORME
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Ca de mama: microcalcificações suspeitas
ESTEATONECROSE AFM. FIBROADENOMA
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Ca de mama Triplíce avaliação diagnóstica: Exame clínico Imagem (radiologia e/ou ultrasonografia) Histopatologia
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Ca de mama Sinais clínicos Alteração na forma ou no volume mamário Alteração do eixo da papila Retração / edema / ulceração na pele Descarga papilar (sanguinolenta) Nódulo axilar
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Ca de mama Fatores de risco Idade
História familiar (herança / mutação genética) Patologia maligna ou pré-maligna mamária prévia Exposição ao estrogênio endógeno Obesidade Nível sócio-econômico Estrogênio exógeno
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Ca de mama Estudo histopatológico
PAAF: visualiza as células individualmente Core biopsy: agulha 14 gauge (*) Mamotomia : agulha 11 gauge (*) Biópsia excisional / incisional (*) (*) na presença de microcalcificação é ideal o RX do espécime obtido (**) guiado por estereotaxia / congelação
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Ca de mama Tratamento Cirurgia conservadora / linfonodo sentinela
Cirurgia radical / radical modificada Cirurgia higiênica QT neodajuvante QT,RxT e hormonioterapia
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CÂNCER DE MAMA - CIRURGIA
ESTERNO RETO ABDOM. CLAVÍCULA GRANDE DORSAL
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CÂNCER DE MAMA - CIRURGIA
Peitoral Maior Veia axilar Peitoral Menor Pedículo
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CÂNCER DE MAMA - CIRURGIA
Veia Axilar N.ToracicoLongo N. Toracodorsal
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Ca de mama Fatores prognósticos Tamanho do tumor Estadiamento
Histopatologia (tipo histológico, invasão, diferenciação) Grau citológico Imunohistoquímica RE, RP, cerb-B2, p53 Invasão linfo-vascular Outros fatores prognósticos Produtos oncogênicos: Bcl-2, p-53, HER-2/neu, Cyclin D1, Nm23 Proteases: uPA e uPA1, Cathepsina D, Tenascin Marcadores de proliferação: Ki-67
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