Emergência Neurológica

Apresentação em tema: "Emergência Neurológica"— Transcrição da apresentação:

1 Emergência Neurológica
Enfermeira : Alice Emmanuelle de O. Rezende Pronto Socorro da Santa Casa Central de SP

2 Emergência Neurológica
Assistência consiste: Suporte às funções vitais, tratar causa subjacente da disfunção, manter fluxo sangüineo cerebral e reduzir possíveis complicações Fatores de risco: TCE ou TRM

3 Emergência Neurológica Anatomia e Fisiologia

4 Emergência Neurológica
Sistema nervoso periférico 12 pares cranianos e 31 pares de nervos espinhais (8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo) 20 % do DC 02 mecanismos compensatórios: circulação colateral e auto regulaçao do fluxo sangüíneo com PAm <60 mmhg

5 Emergência Neurológica – TCE – trauma crânioencefálico
Gravidade depende da lesão Hipóxia causa aumento da PIC Avaliação geral:respiração, pulso, alteração da PA, mudanças pupilares, perda da função motora e dos reflexos Tipos: I. Concussão ou comoção – em geral são leves > Sintomas: tontura, cefaléia, disfunção neural transitória

6 Emergência Neurológica
II. contusão: Lesão encefálica difusa, abrasão cerebral ou hemorragia-> Sintomas: SSVV de choque, êmese, relaxamento de esfincteres, cefaléia e convulsões III. dilaceração – perda de massa encefálica IV. compressão provocada por hemorragia intracraniana

7 Emergência Neurológica
Hemorragias – hematomas na calota craniana Epidural – entre dura mater e osso->Sintomas: RNC, convulsões, anisocoria, parestesia ou paralisia de membros contrário à lesão Subdural – espaço dura, abx da dura mater; origem venosa. Sintomas: pode confundir c/AVC Subaracnoidea – depressão do tronco cerebral Intracerebral – interior do parênquima. Cd: craniotomia

8 Emergência Neurológica
Assistência de Enfermagem: avaliar estado geral, nível de consciência, capacidade respiratória, tônus muscular, reações pupilares, manter cabeceira elevada 30º, manter hidratação, controlar PVC, adm medicamentos: ATB, antitérmicos eanticunvulsivantes

9 Emergência Neurológica TRM - Lesão de Medula Coluna vertebral
Lesão na medula espinhal Mecanismos: hiperflxão ou hipeextensão, compressão por extensão ou aceleração tipo chicote Sintomas: Dor, diminuição da sensibilidade (formigamentos, dormência), paralisia, perda de controle esfincteres anal e vesical; Assistência: Controlar SSVV, respiração, movimentação espontânea, balanço hídrico, diurese, imbilizar e adm medicamentos (mais comum Solumedrol)

10 Emergência Neurológica- Acidente Vascular Cerebral - AVC
Interrupção do suprimento sanguíneo,seja por hemorragia ou isquemia Sintomas: AVC (à E) -> Hemiparesia ou hemiplegia à D, hemianopsia a D, déficit de memória e linguagem, afasia expressiva e receptiva, comportamento lento e cauteloso, prejuízo intelectual agudo AVC (à D) -> hemiparesia ou hemiplegia à E, hemianópsia homônima E, déficit de memória, comportamento impulsivo, ausência de motivação, déficit espaciais e de percepção

11 Emergência Neurológica- Acidente Vascular Cerebral - AVC
Assistência: Sustentar SSV, estabelecer fluxo sangüineo cerebral, reduzir déficit neurológicos, evitar progressão da lesão Adm fármacos anticoagulantes e antiplaquetários; sedativos: gardenal para diminuir necessidade metabólica Monitorar estado neurológico, com escala de glasgow

12 Emergência Neurológica- Meningite
Inflamação do cérebroe da medula espinhal Viral , bacteriana ou fungica Sintomas: bacteriana: rigidez nucal, calafrios, febre, letargia, náusea, vômito e convulsões – transmissão GOTÍCULAS CONTATO COM SECREÇÃO ORAL FÚngicas:cefaléia, febre, alterações de personalidade –transmissão: MEIO DO AR E DA CORR. SG Viral: cefaléia, dor ao movimento dos olhos, fraqueza, extremidades doloridas – transmissão FEZES ou SECREÇÃO ORAL

13 Emergência Neurológica- Meningite
Assistência: avaliar estado neurológico / SSVV cada 30 ‘, manter ambiente tranqüilo prevenir constipação e controle de ingesta hídrica ministrar diuréticos osmóticos (manitol) realizar curva térmica adm antipiréticos, analgésicos avaliar escala de dor

14 Emergência Neurológica - Coma
Perda transitória ou alteração da consciência, motricidade voluntária e sensibilidade Causa: lesões estruturais do cérebro, distúrbios metabólicos ou causa psciogênica Sintomas: Confusão, desorientação, letargia, obtusão, torpor e coma Assistência – avaliação por meio de escala s de coma (Fishgold e glasgow), assistir ventilação, cardiovascular, neurológico, hidratar, alimentar, manter integridade da pele e outras complicações, como queda por exemplo.

15 Emergência Neurológica Status epiléptico
Atividade convulsiva prolongada e aguda que ocorre sem recuperação completa da consciência, pós convulsão Diminui oxigênio e glicose do cérebro Causa: abandono de tratamento, alcoolismo, febre e infecção concomitante Sintomas: Alterações do padrão neurológico, movimentos Tônico-clônicos, incontinência urinária e intestinal, automatismos (estalo de lábios, mascar, deglutição) Assistência: Assegurar oxigenação e Interromper atividade convulsiva (Diazepan – curto prazo; Fenitína ou fenobarbital – longo prazo)