Mecanismos da hemostasia sanguinea

Apresentação em tema: "Mecanismos da hemostasia sanguinea"— Transcrição da apresentação:

1 Mecanismos da hemostasia sanguinea
Profª: Rosa Guedes

2 Hemostasia Conceito: Processo em que o organismo controla perda sangüínea de uma possível lesão vascular Elementos: Endotélio Plaquetas Fatores de coagulação Inibidores da coagulação Sistema fibrinolítico

3 Coagulação Anticoagulação Vasodilatação Fibrinólise Hemostasia
Agregação Anticoagulação Antiagregação Fagocitose Antifibrinólise Fibrinólise Vasoconstrição

4 Hemostasia secundária
Etapas da hemostasia Hemostasia primária Vasos Plaquetas Hemostasia secundária Fatores de coagulação Via extrínseca Via intrínseca

5 Supressão da hemostasia pelo endotélio normal
Separação física do sangue de substâncias da parede vascular subjacente que podem ativar plaquetas e desencadear o processo de coagulação sanguínea. Sintetiza e libera prostaciclina, uma prostaglandina que diminue a resposta plaquetária Fornece sítios de ligação que interrompem a coagulação sanguínea Trombomodulina Antitrombina III

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7 Supressão da hemostasia pelo endotélio normal

8 Propriedade das plaquetas
Ultra estrutura das plaquetas CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006

9 Propriedade das plaquetas
Membrana superficial das plaquetas CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006

10 Adesão plaquetária no subendotélio
coagulacao escrita.exe

11 Função das plaquetas na homeostasia

12 Deficiências de receptores

13 Ativação plaquetária

14 Interação estímulo-resposta durante a ativação plaquetária

15 Resposta plaquetária durante a ativação
Alteração da forma de plaquetas Coesão entre as plaquetas ( agregação ) Produção de produtos lipídicos que estimulam ou inibem a ativação Secreção do conteúdo dos grânulos plaquetários Reorganização da membrana

16 Secreção plaquetária Secreção do conteúdo do grânulo alfa
Proteínas plasmáticas : albumina, IgG , fibrinogênio, fibronectina, fator de von willebrand, cicinogênio e fator V. Proteínas encontradas APENAS dentro do grânulo alfa: Trombospondina ( age na adesão e coesão ) ; Glicoproteína plaquetária Iia ( glicoproteína de membrana ) Três proteínas catiônicas ( fator de crescimento derivado das plaquetas, fator plaquetário 4 e B- tromboglobulina ).

17 Reações de coagulação sanguínea
A coagulação acontece em três passos: Ativação da protombina Conversão da protrombina em trombina Trombina quebra fibrinopeptídeos a partir de fibrinogêneos e ativa fator XIII, com resultante depósito e ligação cruzada de fibrina

18 Retração do coágulo Formação do coágulo definitivo.
A retração do coágulo depende do número e função plaquetária, da proteína contrátil plaquetária (trombastenina ), da estrutura e da concentração de fibrinogênio, ATP e magnésio.

19 Hemostasia secundária

20 Leva a formação do coágulo incluindo o tampão e a produção de fibrina
Hemostasia Secundária Via Intrínseca Todos os componentes requeridos para inciar estão circulando no sangue Dispara pelo contato com colágeno Via Extrínseca Iniciada pela presença de tromboplastina tecidual e cálcio do dano tecidual Via Comum Leva a formação do coágulo incluindo o tampão e a produção de fibrina

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23 Fatores Dependentes de Vitamina K

24 Local de produção Fatores de coagulação - Produzidos no fígado.
- Exceto fator III - Serino proteases que agem clivando outras proteínas

25 Regulação da coagulação sanguínea
of Internal Medicine 257: 209–223, 2005

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27 Sistema fibrinolítico
Responsável pela degradação dos coágulos de fibrina produzidos a partir da conversão do fibrinogênio a fibrina Composto por enzimas ativadoras e reguladoras produzidas por diversos sistemas, sendo a principal enzima ativadora, a plasmina.

28 Sistema fibrinolítico
A plasmina é formada a partir de um precursor: o plasminogênio produzido pelo fígado. A degradação da fibrina e fibrinogênio pela plasmina produzem produtos de degradação da fibrina (PDF) que atuam como inibidores da coagulação. Atua sobre o fator V e VIII degradando-os.

29 Sistema fibrinolítico
Ativadores da fibrinólise Ativadores do plasminogênio: Fator XIIa Calicreína u-PA – ativador de plasminogênio tipo uroquinases t-PA – ativador de plasminogênio tecidual Proteína C e S: aumentam liberação de t-PA além de clivarem o fator V e VIII Estafilo e estreptoquinases

30 Sistema fibrinolítico
Inibidores da fibrinólise Alfa 2 antiplasmina – α 2-AP (F) Inibidor do ativador de plasminogênio – PAI-1 TAFI – Inibidor fibrinólise ativado por trombina

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33 Referências Bibliográficas
- Burtis A. C. Fundamentos de Química Clínica. Ed. Elsevier, 6ª edição, São paulo. - Ravel R. Laboratório clínico – aplicação dos dados laboratoriais. Ed. Guanabara, 6ª edição, são paulo. - Guerra. C.C.C.Clínica e laboratório. Ed. Sarvier. 1ª ed., são paulo. Disponínel em: Acesso