Clinica Dale 20 anos.

Apresentação em tema: "Clinica Dale 20 anos."— Transcrição da apresentação:

1 Clinica Dale 20 anos

2 Infertilidade no consultório
Como diagnosticar e tratar Luiz Fernando Dale

3 Infertilidade no consultório
Definições, Fisiologia Consulta inicial e exames Diagnóstico Tratamentos

4 Definições Casal com mais de um ano de vida sexual sem contracepção
Levar em consideração a idade Levar em consideração patologias

5 Idade da mulher /Taxa anual

6 Idade da mulher / Taxa mensal

7 Causas

8 Fisiologia Fisiologia da ovulação Fisiologia do espermatozóide
Fisiologia da concepção

9 Fisiologia da ovulação
Ovário fetal inicia formação entre 8º e 12º semana ( 7 milhões de óvulos) Processo de meiose termina no 6º mês Apoptose, reduz numero para +/ Centenas recrutados , um só escolhido Recrutamento diminui conforme idade

10 Fisiologia da ovulação
Fase reprodutiva ciclos menstruais Pré menopausa: falha no recrutamento Menopausa: ausência de óvulos

11 Fisiologia da ovulação

12 Fisiologia da ovulação

13 Fisiologia da ovulação

14 Fisiologia da ovulação

15 Fisiologia/ Feed back hipófise ovário
FSH LH Ovário Inibina Estradiol

16 Fisiologia/Feed Back Estrogênio Óvulos Inibina hipófise FSH
3ºdia do ciclo FSH: 2 à 10 UI/L Estradiol « 50 pg/ml

17 Fisiologia da ovulação
Seleção folicular Recrutamento Crescimento Maturação ovular Ovulação Corpo lúteo

18 Pico do LH Retomada da meiose Enzimas proteolíticas
Luteinização da granulosa e teca

19 Maturação ovular

20 Fase Lútea Estimulo continuo do LH
Produção de Estradiol e Progesterona Se ocorre gestação HCG mantém Transformação secretora do endométrio

21 Fisiologia do espermatozóide Testículo
Tubo seminífero Espermatogonias Células de Sertoli Células de Leydig Testosterona

22 Fisiologia masculina

23 Fisiologia do espermatozóide
Produção continua Espermatogênese dura de 90 a 100 dias Dependente do FSH Secundariamente do LH/Testosterona

24 Ejaculado 1º fração : material testicular (SPTZ)
Outras frações: próstata e vesícula seminal

25 Fisiologia da concepção
Espermatozóide quanti e qualitativamente normal Ovulação e preparo do colo e endométrio Trajeto anatômico normal

26 Fisiologia da concepção
Processo ovulatório Deposição do sêmen/ coagulação/ pH Penetração e sobrevivência no colo Transito embrião útero e nidação Alcance da trompa / óvulo/fecundação Manutenção hormonal

27 Alterações da fertilidade
Espermatozóide: quantidade, qualidade, penetração e sobrevivência Óvulo: alterações da ovulação , anovulação distúrbios hormonais Trajeto: impedimentos ao encontro de gametas ou de fixação do embrião