Enfermagem Hospitalar: Treinamento em Serviço

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1 Enfermagem Hospitalar: Treinamento em Serviço
Pós-Graduação Enfermagem Hospitalar: Treinamento em Serviço

2 OXIGENIOTERAPIA Paula Kelly R. Silva SAMU 192 / EMESCAM Boa Tarde!!

3 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Unitermos!
Fi02 Fração inspirada de oxigênio/Concentração de 02% -Ar ambiente  Fi02: 21% (20,93%). -A concentração máxima de Fi02 depende do tipo de dispositivo utilizado(ex: Cateter 02 nasal, Kit venturi etc...). Analisador de oxigênio  sensores de oxigênio (ex: ramo inspiratório de circuito de AVM). Hipoxemia  Baixa concentração de 02 no sangue. Hipóxia  Oferta de 02 reduzida ao organismo. Anóxia  Cessação da oferta de 02 ao organismo.

4 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Unitermos!
Hipercapnia  Excesso de C02 nos líquidos corporais. Cianose  Refere-se a tonalidade azulada da pele, causada por quantidade excessiva de hemoglobina desoxigenada nos vasos sangüíneos da pele, sobretudo nos capilares. Dispnéia  Refere-se a angústia mental associada a incapacidade de ventilar o suficiente para suprir a demanda de ar.

5 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Oximetria de Pulso
-Monitorização não-invasiva dos gases sanguíneos arteriais, demonstrando SatO2; -Comprimento de onda de luz específicos(átomos e moléculas); -Hemoglobina oxigenada e desoxigenada, cada uma possui um comprimento de onda da luz para ser captado; -Espectrofotometria  método de detecção ótico, utiliza as propriedades de reflexão da luz das moléculas para medir a concentração de espécies químicas em ambientes gasosos ou líquidos;

6 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Oximetria de Pulso
-Quando a espectrofotometria é aplicada à detecção da hemoglobina oxigenada e desoxigenada, o método é conhecido como oximetria; -Sat%  Porcentagem de saturação da hemoglobina pelo oxigênio (Oximetria de pulso ou Gasometria) Valor de Referência (95 à 100%) -Indicada para todos os pacientes GRAVES que estejam recebendo suplementação de oxigênio.

7 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Oximetria de Pulso
Acurácia: a variação na Sat.O2 foi de ≤ 2% em 95% dos casos. Vantagens: -Não-invasiva, menos trabalhosa. -Mais barata -Menor morbidade, melhor tolerância para paciente. Fontes de erro: -Hipotensão (má perfusão periférica), DVA -Anemia (nível de hemoglobina), -Artefato de movimentação(agitação psicomotora), -Pigmentos (esmalte nas unhas), -Capacidade do paciente em manter a oxigenação.

8 Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva Oximetria de Pulso
Dúvida sobre a acurácia do valor(Sat O2)? Gasometria arterial. -Método invasivo de monitorização hemodinâmica -Método considerado completo - permite avaliação não só da hipoxemia, mas também da ventilação alveolar pela mensuração do CO2 e do estado metabólico pela mensuração pH. -Não oferece resultado imediato.

9 Dispositivos para oxigenioterapia
A – Cânula nasal B- Máscara de Venturi C- Máscara facial de aerosol D –Máscara facial com reservatório

10 Outro exemplo –Literatura/Emergências Clínicas:
Dispositivos para oxigenioterapia Cateter nasal/ Cateter tipo óculos/”pronga” - Sistema utilizado em pacientes com desconforto respiratório ou distúrbio de oxigenação mínimos ou ausentes. - Fornece até 44% de oxigênio em 6 l/min. - OBS: Para cada 1L de aumento de fluxo de oxigênio, a Fi02 terá acréscimo de aproximadamente 4%: -Cálculo: Literatura - ACLS ? L × 4% = __ + 20(ar ambiente) = ? % Ex: 2L x 4 = = 28% Obs: Ar ambiente 20,93%. Outro exemplo –Literatura/Emergências Clínicas: 3% para cada acréscimo(L/min) 2L/min  21% Fi02 + (2 x 3%) = 27% Fluxo(L/min) FiO2(%) 1 21 à 24 2 25 à 28 3 29 à 32 4 33 à 36 5 37 à 40 6 41 à 44

11 Dispositivos para oxigenioterapia Máscara Venturi
Utilizado em pacientes que não necessitam de grandes concentrações de Fi02, em especial, os retentores de CO2, ex: DPOC. - A máscaras de venturi pode controlar de modo preciso as concentrações de oxigênio inspirado. - As concentrações de oxigênio podem ser ajustadas para: CONECTOR Fi02 FLUXO (L/min) Azul 24% 4 Amarelo 28% Branco 31% Verde 35% 6 Vermelho 40% 8 Laranja 50% 12

12 Dispositivos para oxigenioterapia Máscara Facial - Macronebulização
- Deve ser utilizado em pacientes que requerem concentrações mais elevadas de oxigênio. Este sistema fornece concentrações de oxigênio em torno de 40% à 60% em 06L à 10L/min de fluxo. - O 02 é fornecido em forma de MACRO-NEBULIZAÇÃO, garantindo alta concentração de O2 e fluidificação da secreção. -Dispositivo muito utilizado após extubação.

13 Dispositivos para oxigenioterapia Máscara facial com reservatório de oxigênio
- Constitui de sistema - máscara mais reservatório, onde é preenchido por um fluxo constante de 02 com FiO2 acima de 60%. Para cada aumento de 1L/min de fluxo, superior à 6L/min, a concentração de oxigênio aumentará em aproximadamente 10%. - Este sistema pode ser utilizado em pacientes nos quais pode ser evitada a EET se as intervenções agudas produzirem um rápido efeito clínico, ex: EAP...

14 Dispositivos para oxigenioterapia Ambú ou Bolsa-valva-máscara(BVM)
-Utilizado para administração de ventilação com pressão positiva(VPP). -Utilizado em : SBV(ambú-máscara) SAVC(ambú-TOT ou TQT) -Volume corrente eficaz  Boca boca ou AMBÚ? Ambú incompleto  21% Ambú + borracha conectada 02 44% Ambú + borracha conectada 02 + reservatório  85 à 100%

15 PERGUNTAS ??

16 Obrigada!!