UNIÃO DE ENSINO SUPERIOR DE CAMPINA GRANDE FACULDADE DE CAMPINA GRANDE-FAC-CG Prof: Klenio Lucena de Sena Campina Grande 2015.

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1 UNIÃO DE ENSINO SUPERIOR DE CAMPINA GRANDE FACULDADE DE CAMPINA GRANDE-FAC-CG Prof: Klenio Lucena de Sena Campina Grande 2015

2 CASO CLÍNICO Garry é um surfista homem de 30 anos de idade que gosta de “pegar onda” no domingo de manhã. Não se recorda muito sobre o incidente salvo que a dor começou no lado direito da parte baixa do pescoço e escápula após 10 minutos do incidente. A dor e a rigidez se tornaram pior rapidamente forçando-o a sair do mar e aumentaram de maneira geral durante a próxima hora. Ele percebeu que sua cabeça estava inclinada e rodada para o lado esquerdo e qualquer movimento fora desta posição aumentava significativamente sua dor no lado direito do pescoço (veja fig. 1).

3 CASO CLÍNICO

4 Teve uma noite de sono muito agitada com dificuldade em obter uma posição confortável. Se apresentou a você fisioterapeuta na manhã seguinte. Ele havia obtido um alívio provisório tomando Neurofen (ibuprofeno) e com compressas quentes apesar de ainda permancer com o desvio cervical e não pode ir trabalhar. Ele é um carpinteiro e está trabalhando atualmente em construir uma residência.

5 SINTOMAS Ele descreve a dor como uma dor constante profunda com dores “em fisgada” intermitentes durante movimentos de rotação particularmente para o lado direito e na extensão da cabeça. Não há nenhuma dor significativa no braço embora haja uma dor de cabeça ligeira no occipúcio direito. Não há nenhuma vertigem ou náusea ou formigamentos ou diminuição da sensibilidade. Ele joga rugby nos fins de semana e está na posição da primeira fila. Não teve nenhuma história passada significativa de traumatismo a seu pescoço. A saúde geral é normal.

6 POSTURA PATÓLOGICA

7 PERGUNTAS Pergunta 1: Qual sua principal hipótese para esta lesão? A) Irritação aguda das raízes C5 C6 do lado direito B) Lesão da articulação facetária direita C1/C2 C) Lesão / irritação do plexo braquial do lado direito D) Lesão da articulação facetária direita C2/C3 E) Lesão do disco cervical.

8 Pergunta 2: Considerando que o paciente não apresenta dor no membro superior, formigamento e perda de sensibilidade, iria você excluir competamente a possibilidade de envolvimento neural neste paciente? A) Sim B) Não

9 Pergunta 4: Que parte do exame físico você provavelmente colocará mais ênfase? A) ADM ativa B) Avaliação passiva do movimento fisiológico C) Avaliação passiva do movimento acessório D) Exame neurológico E) Força e compimentos musculares

10 Pergunta 6: Qual o provável prognóstico deste paciente? A) Bom B) Ruim

11 Pergunta 8: Com base no movimento ativo, qual movimento você julga estar mais comprometido? A) Extensão B) Flexão C) Rotação para a direita D) Rotação para a esquerda E) Inclinação para a direita

12 Pergunta 10: Qual seria a técnica manual mais apropriada para o tratamento inicial deste paciente? A) C2/3 mobilização em rotação para a esquerda B) C2/3 mobilização em rotação para a direita C) C2/3 mobilização em inclinação para a direita D) C2/3 manipulação gapping do lado esquerdo E) Nenhuma técnica manual deveria ser aplicada neste momento

13 Pergunta 11: Sobre a prescrição de exercícios (específicos para a cervical) neste momento para este paciente. A) Não devem ser utilizados agora pois vão agravar a condição B) Devem ser feitos alongamentos gerais para os músculos cervicais C) Devem ser feitos de forma terapêutica específica e dentro do limite da dor do paciente

14 Pergunta 12: Colar cervical é indicado para este paciente para os próximos dias? A) Sim B) Não

15 Pergunta 13: A mobilização cervical anterior foi realizada por 3 séries de 60 segundos cada. A dor do paciente ao repouso teve uma redução muito pequena. Na reavaliação, a deformidade postural, ADM ativa e movimentos passivos fisiológicos não mudaram. Com estas informações, qual procedimento você acha mais apropriado fazer agora com este paciente? A) C2/3 mobilização em rotação para a direita B) C2/3 manipulação a direita "gap" ("separação") C) A mobilização C2/3 para a esquerda deve ser insistida uma segunda vez D) Nenhuma técnica deve ser usada mais neste paciente já que há o risco de apenas agravar