Fatores de risco na gravidez

Apresentação em tema: "Fatores de risco na gravidez"— Transcrição da apresentação:

1 Fatores de risco na gravidez
ProfaCristiane M Magaldi Fisioterapia Ginecológica e Obstétrica 3AFTN

2 Características individuais e condições
sócio-demográficas desfavoráveis Idade menor que 17 e maior que 35 anos Ocupação: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos, estresse Situação conjugal insegura Baixa escolaridade Condições ambientais desfavoráveis Altura menor que 1,45 m Peso menor que 45 kg e maior que 75 kg Dependência de drogas lícitas ou ilícitas

3 2. História reprodutiva anterior
Morte perinatal Abortamento habitual Esterilidade Intervalo interpartal menor que 2 anos ou maior que 5 anos Síndrome hemorrágica ou hipertensiva Cirurgia uterina anterior

4 3. Doença obstétrica na gravidez atual
Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada Ganho ponderal inadequado Pré-eclâmpsia e eclâmpsia Diabetes gestacional Hemorragias na gestação Óbito fetal

5 Parto mais adequado Parto cesariana

6 Controle e Prevenção Pré-natal minucioso Exames invasivos
- US transvaginal

7 US ABDOMINAL Não invasivos - Translucência Nucal - US morfológico

8 DIABETES Diabetes mellitus insulino-dependente (tipo I ou diabetes juvenil) Diabetes mellitus não insulino-dependente (tipo II ou diabetes do adulto) Diabetes Gestacional

9 Fatores de Risco História familiar de diabetes Sobrepeso ou obesidade
Doença hipertensiva associada História de diabetes gestacional e/ou macrossomia em gestação anterior Idade superior a 35 anos

10 Quadro clínico Polaciúria Ter sede exagerada Comer muito
Perda ou aumento exagerado de peso Cansaço, fraqueza e desânimo

11 Diagnóstico Teste da Glicemia em Jejum
Para não gestante (nl): mg/dl. ↑ de110mg/dl encaminha para tratamento. Para gestante (nl): até 90mg/dl. ↑ de 90mg/dl pedir o TOTG Teste oral de Tolerância à Glicose Adm 75g de destrosol com suco de limão Após 2h: glicemia ↓ de 120mg/dl. Nl: até 140mg/dl ↑ de 140mg/dl e DG

12 O que acontece com o feto?
Morte fetal Síndrome da angústia respiratória Malformações congênitas (agenesia sacral ou displasia caudal) Macrossomia Hipoglicemia (abaixo de 35 a 40mg/dl)

13 Tratamento Terapia nutricional Exercício
Terapia insulínica ( modificar a dosagem de insulina a cada 10 ou 14 dias)

14 GESTANTE IDOSA E ADOLESCENTE
- Pré-adolescência 10–15a Adolescência 15–20a - Idosa - idade igual ou superior a 60a

15 Idade gravidez * Na década de 1960, considerava-se ideal para engravidar dos 18 aos 25 anos. * Hoje, admite-se que a idade “ideal” para a primeira gravidez vai dos 20 aos 30 anos, sendo que após os 35 anos é considerada de risco.

16 Complicações - gestantes adolescentes
* Malformação fetal por uso de medicamentos * Hiperêmese da gestação * Diabetes gestacional * Depressão pós-parto

17 Gestantes Idosas Mudanças socioculturais Idade: acima de 35 anos Mal formações congênitas

18 Gestantes Idosas Queda da fertilidade Diminuição dos folículos ovarianos (Faddy e cols. , 1992)

19 Gestantes Idosas Doenças crônicas mãe e feto Hemorragia Assistência pré-natal específica

20 Complicações mãe Idade materna como fator de risco para a hipertensão induzida pela gravidez Menopausa e Trissomias Cromossômicas

21 Riscos e cuidados especiais na gravidez depois dos 40
Cortar imediatamente o cigarro Moderar na ingestão de bebidas alcoólicas Tomar vitaminas C e E e ácido fólico Acompanhamento médico adequado Exercícios físicos

22 DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)
principal complicação na gravidez e a maior causa mortalidade várias camadas sociais 12 a 22% das gestações responsável por 17,6% de mortes maternas

23 Classificação Pré-eclâmpsia Eclâmpsia Hipertensão gestacional
Hipertensão crônica

24 Tratamento não-farmacológico
Mudança dos hábitos alimentares e estilo de vida: dieta, exercícios aeróbios, redução da ingestão de gordura, fumo e álcool Equipe multidisciplinar propicia um maior sucesso no tratamento

25 Tratamento fisioterápico
obstetra determina o nível de atividade e o fisioterapeuta pode auxiliar a paciente na maneira como viver com essas restrições avaliação em repouso com mais restrições do que com grávida normal

26 HIV NA GESTAÇÃO As manifestações clínicas da infecção pelo HIV variam de uma enfermidade leve - doença grave.

27 Efeitos do HIV na gravidez
Abortamento Ruptura prematura da membrana

28 Efeitos do HIV no feto Baixo peso Óbito fetal Malformações:
Fronte proeminente, microcefalia, nariz achatado, fissuras palpebrais, nariz curto, lábio superior protuso e aberto (boca de peixe)

29 Formas de contaminação do HIV para o feto
Parto Contaminação no instante da fecundação Leite materno

30 Prognóstico Muitas das crianças vão à óbito antes dos dois anos de vida

31 Assistência pré-natal
Terapêutica anti-viral (AZT) Profilaxia com zidovudina Abolição da amamentação

32 FISIOTERAPIA EM OBSTETRÍCIA Cristiane Magaldi

33 Proposta de tratamento
Reeducação postural Preparação do mamilo para amamentação Drenagem linfática

34 Proposta de tratamento
Alongamentos e fortalecimentos globais leves Caminhada 3 vezes por semana durante 30 minutos (monitoramento) Bicicleta estacionaria por 20 minutos 2 vezes por semana;

35 Proposta de tratamento
Hidroterapia especifica para gestantes Exercícios para preparação do parto

36 Contra-Indicações Absolutas Dilatação do colo uterino (incompetência)
Placenta prévia Sangramento vaginal Crescimento intra-uterino retardado ou macrossomia

37 Contra-Indicações Absolutas
Doença cardíaca: miocardiopatia ativa, insuficiência cardíaca congestiva Hipertensão gestacional grave Trombofeblite Gestante sem assistência pré-natal

38 Contra-Indicações Relativas Hipertensão controlada Gestação múltipla
Anemia Diabetes mellitus

39 Contra-Indicações Relativas Dores musculares extremas
Contrações que durem várias horas pós exercício Obesidade excessiva ou baixo peso extremo