Halitose Carlos Eduardo N Nigro.

Apresentação em tema: "Halitose Carlos Eduardo N Nigro."— Transcrição da apresentação:

1 Halitose Carlos Eduardo N Nigro

2 Estomatologia Halitose Halitos (latim) = ar expirado
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitos (latim) = ar expirado osis = uma condição patológica Mau hálito é um sintoma ou um sinal clínico. Costuma provocar: inibição, restrição social, insegurança; em alguns casos neurose por medo de ter MH. A área olfatória (500mm2 abaixo da placa cribiforme) não pode perceber 2 odores simultaneamente, por isso um pode ser mascarado por outro

3 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos)

4 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Essencial Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas

5 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Essencial Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas idosos tem + odores que os jovens magros ou gordos tem + que os de peso normal negros + que os brancos Ao acordar: G,  saliva, descamação (pp/ porção posterior da língua), é a saburra lingual (descamação, anaeróbios, mucina) Xerostomia: secura  descamação Alterações hormonais: na menstruação  descamação, na ovulação  n-dodecanol Deficiência vitaminas A e D; alterações hormonais Bruxismo com mordida de bochecha Tensão emocional com mordiscamento comissura labial interna Respiração bucal Proteólise de aa: Putriscina (descarboxilação da L-ornitina); cadaverina (descarboxilação da lisina); indol e escatol (descarboxilação do triptofano), redução do H+ em SH (enxofre) -> se oxida c/ h2o2 (favorece a oxidação dos grupos S-S impedindo a formação de SH. A proteóise forma 3tipos de compostos de enxofre: sulfidreto(é o q + compromete o hálito), metilmercaptana, dimetilsulfeto.

6 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas Essencial Putrefação dos sucos pancreáticos Hipoglicemia fisiológica  metabolismo AG cadeia curta (voláteis) Anorexígenos: alteração composição da saliva e  saliva

7 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Da desidratação Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas Essencial Da fome e do regime  saliva,  viscosidade Após exercício físico e febre G

8 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas Essencial Da fome e do regime Da desidratação Ocorre  saburra Drogas: diuréticos, anti-histamínicos, antiácidos, ansiolíticos Má higiene,  ingestão de líquidos, desidratação, respiração bucal, RT, fumo, alimentos condimentados, stress Sjogren, doença de Mikulicz, sind. Herfordt, doenças metabólicas, menopausa Síndrome da boca ardente Mas pacientes com xerostomia nem sempre tem halitose Síndrome da boca ardente (Cerchiari e cols; RBORL, 72(3), 2006) Tipo 1: acorda sem dor e vai piorando ao longo do dia. Não psiquiátrico. Tipo 2: dor cte. Psiquiátrico, ansiedade crônica. Tipo 3: dor intermitente em sítios não usuais, como assoalho. Estomatite por contato alérgico a conservantes e aditivos. 1 Causas Locais: dentárias / alergia a corantes, conservantes, medicamentos / infecciosas: candida, bateriana. 2 Causas Sistêmicas: alt gl salivares / medicamentos / sjogren e outras / DM / neuralgia V ou do glossofaríngeo / def nutricionais 3 Emocionais 4 Idiopática Produção de saliva diária: 1-2ml/min; 1-1,5l/dia 70% pelas gl submandibulares; 25% pela parótidas; 5% pelas gl sublinguais (15-20)

9 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Do stress Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas Essencial Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Ocorre xerostomia,  G,  sudorese,  cheiro de urina Drogas: diuréticos, anti-histamínicos, antiácidos, ansiolíticos Má higiene,  ingestão de líquidos, desidratação, respiração bucal, RT, fumo, alimentos condimentados, stress Sjogren, doença de Mikulicz, sind. Herfordt, doenças metabólicas, menopausa

10 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Por alterações morfológicas da língua Devido a peças protéticas porosas Essencial Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Do stress Língua fissurada Língua pilosa Língua saburrosa Lingua pilosa negra

11 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose primária (fatores sistêmicos) Devido a peças protéticas porosas Essencial Da fome e do regime Da desidratação Da xerostomia Do stress Por alterações morfológicas da língua Hoje são de acrílico

12 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose primária (fatores sistêmicos) Origem bucal Origem não bucal

13 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose primária (fatores sistêmicos) Origem bucal Origem não bucal Doença periodontal por má higiene Cárie, só em fase avançada, com necrose de polpa, abscesso) Em tto endodôntico devido à quebra do eugenol e do cresoto colocado em seus dentes Câncer Estomatites Cisto dentário Miíase

14 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose secundária (fatores locais) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose primária (fatores sistêmicos) Origem não bucal Origem bucal Faringites Tonsilite aguda ou caseosa Rinites Sinusites

15 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Alimento de odor carregado Fumo Medicamentos Absorção através da pele e mucosas Hipoglicemia

16 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Alimento de odor carregado Fumo Medicamentos Absorção através da pele e mucosas hipoglicemia Carne Substâncias aromáticas Bebidas alcoólicas: alteração flora intestinal e fermentação Bochechar uísque sente-se o cheiro por 1 hora Bafômetro (criado por Harger da universidade de Indiana) Aparelho com líquido com ac. Sulfúrico corado em vermelho pelo permanganato de potássio que é borbulhado pela expiração do motorista; o álcool é retido pelo líquido que se enfraquece até perder toda cor. 2 polegadas cúbicas de ar expirado = 1 polegada cúbica de sangue Se for necessário menos que 48ml de ar é (+) 1 garrafa de cerveja = 1900ml Apenas pelo cheiro do álcool não podemos saber quanto o indivíduo bebeu

17 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Fumo Medicamentos Absorção através da pele e mucosas Hipoglicemia Alimento de odor carregado Atrofia papilas gustativas Língua pilosa  fluxo salivar Estomatites Câncer

18 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Medicamentos (visto em xerostomia) Absorção através da pele e mucosas Hipoglicemia Alimento de odor carregado Fumo Que causam xerostomia

19 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Absorção através da pele e mucosas Hipoglicemia Alimento de odor carregado Fumo Medicamentos Substâncias exógenas Vick Vaporub, injeção salicilatos Abuso de cremes e desodorantes que não deixam transpirar sendo excretados por via pulmonar (depende também do bom funcionamento do fígado) Substâncias endógenas Feridas em pele e mucosas Absorção de coágulo em decomposição (menstruação) Putrefação volátil do intestino grosso

20 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por variações fisiológicas e processos adaptativos Por processos patológicos Halitose secundária (fatores locais) Hipoglicemia Alimento de odor carregado Fumo Medicamentos Absorção através da pele e mucosas Odor de manteiga rançosa DM, regime, fome, grande intervalo entre refeições, ex. físico, febre

21 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral

22 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Regurgitação, eructação, dispepsias Megacolon, estenoses, prisão de ventre, diarréia

23 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alarga as cadeias de substâncias voláteis

24 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Abscesso, empiema, broncopeumonia, gangrena, tuberculose, câncer

25 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Hálito urêmico  Uremia e outros compostos nitrogenados (hálito de urina)

26 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Hálito cetônico (doce)

27 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Xerostomia,  saburra lingual

28 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Hálito ácido-adocicado

29 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Paciente refere MH sem ter realmente; o Halímetro ajuda a convencer o paciente

30 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Granuloma eosinofílico Boca dolorida

31 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Escorbuto Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Estomatites

32 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Hemorragias espontâneas na cavidade oral Alteração gastrintestinal Alteração hepática Alteração pulmonar Alteração renal Diabetes Febre Febre reumática aguda Desordens neuropsíquicas Reticuloendoteliose não lipídica Escorbuto Coagulopatias

33 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos)
24/03/2017 Estomatologia Halitose Halitose primária (fatores sistêmicos) Por processos patológicos Por variações fisiológicas e processos adaptativos Halitose secundária (fatores locais) Diminuição do fluxo salivar devido à RGE Diminuição da quantidade de saliva e do pH em pacientes com RGE Após tto RGE melhora (RBORL, 72(1), 2006) pré tto = pH 7,15, 7ml; pós tto = 7,58(signif), 8ml(não signif) (medido em 15min). pH em normais = 8.

34 Estomatologia Halitose Diagnóstico
24/03/2017 Estomatologia Halitose Diagnóstico Anamnese e Exame físico; Exames subsidiários Halimetria Sialometria BANA (teste de Benzoil-DL-Arginina-2-Naftilamida)

35 Estomatologia Halitose Diagnóstico Halimetria
24/03/2017 Estomatologia Halitose Diagnóstico Halimetria Halímetro mede compostos de enxofre em ppb. Realizada no terço posterior da língua, inicialmente com a respiração suspensa e depois soltando a respiração, e nas narinas D e E ocluindo a oposta. Verifica-se se o odor é bucal, endógeno (se o valor for maior que o bucal) ou se é nasal. Valores normais: 60 a 100ppb no terço posterior 40 a 60 nas narinas Scanner do tratado orl3,p627 Não detecta outras substâncias voláteis como putriscina, cadaverina R$5000,00

36 Estomatologia Halitose Diagnóstico Halimetria
24/03/2017 Estomatologia Halitose Diagnóstico Halimetria Breath – alert: positivo em cruzes R$300,00 Detecção precoce de cancer

37 Estomatologia Halitose Diagnóstico Sialometria
24/03/2017 Estomatologia Halitose Diagnóstico Sialometria Tubo de látex de 1cm mastigado por 5min, deposita-se a saliva produzida neste período num frasco e mede-se com seringa 5ml Normal: 1,5 a 2,5ml / min Intermediário: 1 a 1,5ml / min Baixo: <1ml / min A estimulação com pilocarpina pode duplicar ou triplicar. Pilocarpina2%, 1gota para cada 12kg de peso

38 Estomatologia Halitose Diagnóstico Teste de BANA
24/03/2017 Estomatologia Halitose Diagnóstico Teste de BANA Tem por finalidade identificar 3 microorganismos anaeróbios G-: Porphyromonas gingivalis, Bacteróides forsythus, Treponema denticola; produzem arginina hidrolase que destrói colágeno e periodonto. Teste simples, rápido, barato e prático. Pacientes fumantes, HIV+, obesos, dislipidêmicos, diabéticos e hipertensos são mais propensos. Se positivo dar metronidazol

39 Estomatologia Halitose Tratamento Higiene bucal
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores

40 Estomatologia Halitose Tratamento Higiene bucal
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Escovação, dentes e língua; fio dental Dentadura Anti-sépticos com álcool costumam  descamação Anti-sépticos com dióxido de cloro (forma precursora: clorito ou clorato de sódio) + Zn Anti-sépticos c/ dióxido de cloro: Clorexidine

41 Estomatologia Halitose Tratamento
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal

42 Estomatologia Halitose Tratamento  salivação Saliva artificial Dieta
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo Balas lisas e azedas Tabletes de fosfato de cálcio Pilocarpina Pilocarpina: 1gota de colírio em um pouco de água 15 min antes do café da manhã, almoço e jantarno 1o dia, 2 no 2o, até máximo 10 por 30 dias, depois vai diminuindo a dose. Efeitos Colaterais: náuseas, vômitos, tonturas, sudorese, contração pupila, rinite, taqui ou bradicardia, mal estar)

43 Estomatologia Halitose Tratamento Saliva artificial Dieta Medicamentos
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação DM, usuários de hipotenssores, Parkinson, anti-histamínicos, indivíduo sem glândulas, RT 1 colher de sopa, bochechar e engolir; guardar na geladeira

44 Estomatologia Halitose Tratamento Dieta Medicamentos Florais de Bach
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Evitar alimentos gordurosos e de cheiro forte Evitar chá mate e preto; café após meio-dia Evitar fumo e pouco álcool Leite semi-desnatado Queijo branco ou ricota (amarelo tem gordura) Carne magra grelhada ou cozida Frutas cítricas Alimentos que limpam a língua: maçã, laranja, abacaxi, cenoura Ameixa tipo umebochi Cristais de gengibre 1,5 litro de água/dia Ameixa 3x/dia entre as refeições Cristais de gengibre: colocar na boca e mordiscarleve/ deixando por 30 a 60 min, se HÁ só 3 min pq é salgado

45 Estomatologia Halitose Tratamento Medicamentos Florais de Bach
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Medicamentos Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Vitamina A e D Calmantes H2O2 Metronidazol Metronidazol se anaeróbios + clorexidine p/ começar

46 Estomatologia Halitose Tratamento Florais de Bach Mascaradores
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Florais de Bach Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Crab Apple: para mania de limpeza, pessoa que se acha suja Walnut: para facilitar as mudanças na percepção da vida Melhora 80% em até 2 meses de tratamento

47 Estomatologia Halitose Tratamento Mascaradores Higiene bucal
24/03/2017 Estomatologia Halitose Tratamento Mascaradores Higiene bucal Tratamento dentário profilático e curativo  salivação Saliva artificial Dieta Medicamentos Florais de Bach Mascaradores: goma de mascar sem açúcar, mascara e salivação Melhora 80% em até 2 meses de tratamento

48 Obrigado