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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS CEFALÉIAS
PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA
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DEFINIÇÃO PRIMÁRIA A dor de cabeça não vem associada a lesão estrutural ou outra condição sistêmica que tenha como sintoma a dor de cabeça. SECUNDÁRIA A dor de cabeça é parte dos sintomas de uma condição estrutural craniana ou doença sistêmica.
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DESAFIO NEUROLÓGICO DIANTE DE UM QUADRO CEFALIÁLGICO
Diagnóstico etiológico Solicitação ou não de exames complementares Tratamento agudo Tratamento profilático (reconhecer necessidade)
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CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004) CEFALÉIAS PRIMÁRIAS Migrânea
Cefaléia do tipo tensional Cefaléia em salvas e outras cefaléias autonômicas trigeminais Outras cefaléias primárias: cefaléia primária em pontadas, associada a tosse, associada a atividade sexual, cefaléia persistente diária
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CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004) CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS
Atribuída a trauma de cabeça ou pescoço Distúrbios vasculares (hemorragia intracraniana, trombose de seio venoso, dissecção arterial, arterite de células gigantes) Atribuída a distúrbios intracranianos não vasculares ( tumor, hidrocefalia, hipertensão intracraniana, infecção, hipotensão liquórica) Substância ou sua supressão Infecção não cefálica Distúrbios metabólicos (hipercapnia, hipoxemia) Atribuída a distúrbios dos olhos, seios paranasais, dentes, boca, ouvido
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COMO DIFERENCIAR UM PROCESSO BENIGNO DE UM PROCESSO POTENCIALMENTE GRAVE?
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Diagnóstico - Anamnese
Sexo Idade Tempo de dor Qualidade da dor Localização da dor Sintomas associados Fatores de melhora Fatores de piora Uso crônico de medicações Presença de aura Sintomas premonitórios Modo de instalação Intensidade História familiar de cefaléia
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Diagnóstico – Exame físico
Pressão arterial Palpação do crânio e coluna cervical Temperatura Sinais meningorradiculares Palpação do globo ocular Palpação dos seios da face Exame físico das ATM Palpação das mastóides Fundo de olho Exame neurológico Nível de consciência Pares cranianos Motricidade Sensibilidade Reflexos Sinais meningorradiculares
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O EXAME CEFALIÁTRICO
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