A multifactorial smoking cessation programme for patients with coronary artery disease: experiences and preliminary results. Pedersen et al. Nerth Heart.

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3 A multifactorial smoking cessation programme for patients with coronary artery disease: experiences and preliminary results. Pedersen et al. Nerth Heart Jour, Vol 10, N 2, Feb 2002

4 Tabagismo: Papel na patogênese dos Eventos Cardiovasculares  Disfunção Endotelial  Trombogenicidade hematológica aumentada  Aumento da resposta inflamatória  Modificação Oxidativa Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm. Accessed June 14, 2007. Doença Aterosclerótica Artéria Coronarária Direita

5 Tabagismo: Disfunção Endotelial Epicárdica Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627.  Fumantes apresentam maior probabilidade de ter disfunção endotelial epicárdica comparados a não fumantes. Disfunção Endotelial (%) P=.03 60 45 30 15 0 Não -fumantesEx-fumantesFumantes 46% 34% 35%

6 Tabagismo: Biosíntese reduzida de Óxido Nítrico (NO) Barua et al. Circulation. 2001;104:1905-1910. 5000 0 Não-fumantesFumantes 4000 3000 2000 1000 Concentração NO (nmol/L) P<.0001 1266 3613

7 Tabagismo: Fator de Risco Multiplicativo para Doença Arterial Coronária a All rates were age-adjusted by 10-year age groups to the US white male population in 1980. Hypercholesterolemia defined as cholesterol  250 mg/dL. Hypertension defined as a diastolic blood pressure  90 mm Hg. Burns. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978. Tabagismo + Colesterol elevado ou Hipertensão Colesterol elevado + Hipertensão Todos 3 Fatores Risco Presentes Tabagismo, Colesterol Elevado, ou Hipertensão isolada Sem fator de Risco Taxas por 1000 a

8 Tabagismo: Efeito sobre a DAC Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621. Progressão de Lesões Existentes Pacientes (%) FumantesNão-fumantes Formação de Novas Lesões Pacientes (%) FumantesNão-fumantes P=.002P=.007 57 37 36 20

9 Tabagismo: Risco aumentado de IAM com onda Q, após angioplastia a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for the baseline variables significantly associated with each end point. Hasdai et al. N Engl J Med. 1997;336:755-761. Infarto do Miocárdio com onda Q Risco Relativo (95% IC) a 1.0 1.28 2.08 Não fumantes Ex- fumantes Fumantes

10  Tabagismo é importante fator de risco para DAC via: –Disfunção Endotelial –Aumento da trombogenicidade –Leucocitose –Aumento do estresse oxidativo –Redução da biosíntese do NO  Tabagismo atua como fator de risco multiplicativo no desenvolvimento da DAC  Tabagismo está associado com o desenvolvimento –Taxa de pregoressão de DAC –Risco de angina –Risco de de IAM –Risco de morte súbita de origem cardíaca –Risco de de Infarto com onda Q após angioplastia

11 Smoking Cessation Interventions for Hospitalized Smokers A Systematic Review. Rigotti et al. Arch Intern Med. 2008;168(18):1950-1960

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16 Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Fiori et al. U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service May 2008

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20 Pesquisas em andamento com uso da vareniclina em pacientes com DAC

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