Detecção precoce do câncer de mama

Apresentação em tema: "Detecção precoce do câncer de mama"— Transcrição da apresentação:

1 Detecção precoce do câncer de mama
ENFERMAGEM EM SAUDE COLETIVA I PROFA LIANE COLLISELLI PROFA CARMEN LUIZA HOFFMANN MORTARI (atualizado)

2 Câncer de mama O câncer de mama permanece como o segundo tipo de câncer mais freqüente no mundo e o primeiro entre as mulheres.

3 Aproximadamente 80% dos tumores são descobertos pela própria mulher ao palpar suas mamas.
Porém, um dos fatores que dificultam o tratamento é o estágio avançado em que a doença é descoberta. Cerca de 50% dos casos são diagnosticados em estágios avançados, gerando tratamentos muitas vezes mutilantes o que causa maior sofrimento à mulher e onerando os cofres públicos.

4 Risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres.
O número de casos novos de câncer de mama para o ano de 2012, no Brasil, foi de Risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. Incidência aproximada do câncer de mama segundo região por 100 mil mulheres. : Região Sudeste (69/ ); Regiões Sul (65/ ); Região Centro-Oeste (48/ ); Região Nordeste (32/ ); Região Norte (19/ ) . (Fonte Inca,2012)

5 Fatores considerados de alto risco para o aparecimento da doença
Sexo feminino Menarca precoce História familiar de câncer (mãe e irmã). História pessoal pregressa de câncer de mama Nuliparidade Primeiro filho após os 30 anos Menopausa tardia após os 55 anos Exposição prolongada a estimulação hormonal Elevada ingestão de gordura animal, álcool, Dieta pobre em fibras Obesidade principalmente após menopausa. Exposição à radiação ionizantes antes dos 35 anos Neoplasias de útero, ovário e cólon Nível sócio econômico alto

6 Sinais e sintomas Massa dominante; Aumento acentuado no tamanho
ou firmeza de uma das mamas; Retração; Hiperemia ou edema na pele; Secreção mamilar espontânea; Alterações no epitélio mamilar; Evidência mamográfica de doença mamaria.

7 Mama por dentro

8 Dor, nódulos e secreções
Anatomia da mama Sinais e sintomas Dor, nódulos e secreções

9 Prevenção primária Detecção precoce Mamografia Autoexame mensal
das mamas Exame clínico anual Mamografia

10 Realizando a prevenção primária E identificando grupos de risco
3 passos para uma vida melhor Atividade física regular Alimentação equilibrada Peso na medida certa

11 Prevenção secundária Segundo a OMS existem três estratégias, complementares entre si, que auxiliam na detecção do câncer de mama. . O autoexame das mamas (AEM) 2. . O exame clínico das mamas (ECM) 3. Mamografia O auto exame de mamas e o exame clinico aumentam a detecção do câncer em estágios iniciais, possibilitando a descoberta de pequenos tumores (de 1 a 3 cm), de forma que o tratamento da doença possa ser feito em fase inicial. A utilização desses dois exames educam a mulher para o cuidado com o seu corpo e estimulam os profissionais de saúde para o diagnóstico da doença.

12 O autoexame das mamas (AEM)
É a inspeção visual e a palpação sistemática de cada mama pela própria mulher, mensalmente, após a menstruação, geralmente do 7º ao 10º dia do ciclo menstrual. Consiste na palpação detalhada da mama, permitindo o encontro de tumores maiores do que 1 cm, quando superficiais.

13 Autoexame de mama Figura 1 Em frente ao espelho, procurando modificações no formato das mamas. Deitada, procurando nódulos. Procurando secreção do mamilo. Figura 2 Figura 4

14 O exame clínico das mamas (ECM)
É o exame realizado pelo profissional de saúde (médico ou enfermeiro) rotineiramente durante sua consulta. Ele evidencia alterações macroscópicas identificáveis na inspeção, palpação das mamas e regiões axilares e supraclaviculares

15 Exame clínico das mamas
1- Inspeção Estática A paciente sentada ou em pé, com o tronco desnudo e os braços apoiados sobre a coxa. Observar: simetria, tamanho, contorno, forma, pigmentação areolar, aspecto da papila, presença de abaulamentos e ou retrações, saída espontânea de secreção e características da pele. 2- Inspeção Dinâmica Ainda sentada ou em pé, solicita-se a elevação dos braços ao longo do segmento cefálico e que ela coloque as mãos atrás da nuca, fazendo movimentos de abrir e fechar os braços. Observar: presença de retrações ou exacerbação de assimetrias, comprometimento do plano muscular em casos de carcinoma. 3- Palpação Regiões Axilares e Regiões Supraclaviculares Ainda sentada ou em pé. Palpar essas regiões a procura de linfonodos palpáveis.

16 Exame clínico das mamas
4- Palpação das Mamas Colocar a paciente em decúbito dorsal e as mãos atrás da nuca. Iniciar a palpação com a face palmar dos dedos sempre de encontro ao gradeado costal, de forma suave, no sentido horário, partindo da base da mama para a papila, inclusive o prolongamento axilar. Observar: a presença ou ausência de massa palpável isolada 5- Expressão da Aréola e Papila Mamária É realizada após a palpação da mama, com a cliente deitada. Observar: presença de fluxo papilar

17 EXAME CLÍNICO DAS MAMAS

18 A mamografia e suas indicações
A mamografia é um exame radiológico realizado em aparelho de alta resolução, o mamógrafo, onde através dos raios X se podem visualizar imagens tumorais, calcificações etc. A mamografia e suas indicações a) Para complementação do diagnóstico da doença. b) Para acompanhamento rotineiro de mulheres consideradas com situação de alto risco, ou seja, que já tiveram lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas ou com história familiar da doença em ascendentes e parentes diretos.

19 As indicações realização da mamografia são:
Mulheres com lesões previamente diagnosticadas como hiperplasia atípica ou neoplasia lobular in situ, ou câncer de mama prévio em qualquer faixa etária deverão fazer o exame anual; Mulheres com 40 anos ou mais de idade, com história familiar de câncer de mama na mãe ou irmã, ocorridos na pré-menopausa deverão fazer o exame anual.

20 Mamografia: recomendações do Instituto Nacional do Câncer
. Idade anos AEM Auto exame das mamas ECM Exame clínico das mamas MAMOGRAFIA Acima De 35 Suspeita mensal Pelo menos a cada 2 anos 35 A 39 suspeita Somente se houver alteração A 49 Anual 50 ou mais 1 a 2 vezes ao ano

21 Tratamento Cirurgia, Quimioterapia Radioterapia Reabilitação.

22 ULTRASONOGRAFIA MAMOGRAFIA BIÓPSIA

23

24 QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA

25 ORIENTAÇÃO PÓS DISSECÇÃO AXILAR

26 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA

27 2. Exame Clinica das mamas:
Consulta de enfermagem para diagnostico de câncer de mama. (Exame Clinico da Mama ) 1. Anamnese: Questionar a época da menarca, época da primeira gestação, numero de partos, tempo de amamentação, uso de anticoncepcional oral ou estrogenioterapia, época da menopausa, câncer de mama na família, historia de alterações benignas na mama (mae/irmã). 2. Exame Clinica das mamas: exame realizado por profissional de saúde contemplando todas as etapas (Inspeção estática e dinâmica, palpação e expreção mamilar). 3. Registros no prontuário: Fonte : (NASCIMENTO, 2005)

28 EVOLUÇÃO DO CANCER DE MAMAS
O estádio pré invasor e muito variável, podendo durar meses ate anos. Os nódulos ou tumores malignos são, frequentemente, as primeiras manifestações do carcinoma e , nessa ocasião ele já existe em torno de 7 a 8 anos (NASCIMENTO, 2005). Segundo o MS,(2006) Do inicio da formação do câncer até a fase em que ele e descoberto pelo exame físico (tumor subclinico), aproximadamente 1 cm de diametro, passam se, em média, 10 anos. Estima-se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada 3 a 4 meses. E, caso não for tratado, o tumor desenvolve metástases (ossos, pulmões e fígado). E em 3 a 4 anos do descobrimento do tumor pela palpação, ocorre o óbito.

29 Registro do exame clínico das mamas: quando apresentar alterações.
Características da pele: (retração, abaulamento, depressão, aspecto de casca de laranja, eritema, ulcerações, edema e dor, se os mamilos apresentam erosões, crostas e descamação). Quando há presença de nódulo: (onde se situa-quadrante, tamanho aproximado, forma, contorno, consistência, mobilidade e consistência). Expressão Mamilar: (Anotar se existe secrecao mamilar- se e espontânea ou provocada e qual a característica (sanguinolento, esverdeado.....). Quanto a sensibilidade: (lugar da dor – se e ou não espontâneo). Periodicidade do exame: (menor risco- 1x ano; com risco- semestralmente; quando detecta anormalidade – imediatamente). (NASCIMENTO, 2005)

30 Localização dos tumores
46% no quadrante siuperior externo (QSE); 27% na região areolar; 13% no quadrante inferior esterno(QIE) 9% no quadrante inferior externo (QIE); 5% no quadrante inferior interno (QQI) (NASCIMENTO, 2005)

31 Ações de enfermagem na prevenção e detecção precoce do câncer de mamas
Orientação da população sobre as medidas de detecção existentes; Ensino individualizado/e ou coletivo da técnica do auto exame de mamas; Exame de mamas durante a consulta de enfermagem; Encaminhamento dos casos suspeitos para serviços especializados; Registro, controle e, sempre que possível, acompanhamento dos casos detectados; Desenvolvimento de pesquisa na área. (NASCIMENTO, 2005)

32 Referencias NASCIMENTO, M.G.P. Câncer de mama In: Enfermagem na atenção primária à saúde da mulher. textos E56 fundamentais-serie atenção primaria da saúde/organizadoras Maria de Fatima Mota Zampieri, Olga Regina Garcia, Astrid Boehs Verdi. Florianopolis: UFSC/NFR,2005.V.1, 514 P. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância – (Conprev) Falando sobre câncer de mama. – Rio de Janeiro: MS/INCA, págs. Ilustrações. BRASIL. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos canceres do colo de útero e de mama/Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atencão Básica-Brasilia: Ministerio da Saúde, 2006.