Choque Hipovolêmico.

Apresentação em tema: "Choque Hipovolêmico."— Transcrição da apresentação:

1 Choque Hipovolêmico

2 Definição . O choque hipovolêmico resulta da diminuição do volume intravascular secundário à perda de sangue ou fluidos e eletrólitos. Perda de sangue Perda de plasma Perda de fluidos e eletrólitos

3 Quais são os achados clínicos?
Estão relacionados a hipoperfusão ocasionada pela perda de líquido corporal

4 Fisiopatologia do choque
Relacionada ao desequilíbrio entre o volume de líquido intravascular e o continente dos vasos

5 Características hemodinâmicas
Com o estabelecimento do choque, são ativados mecanismos compensatórios de vasoconstrição que transitoriamente tentarão manter a pressão sanguínea. Pode-se estabelecer uma correlação entre a perda de volume circulante e o quadro hemodinâmico.

6 O que fazer? A reposição volêmica é o tratamento inicial do choque hipovolêmico Em choques hemorrágicos o tratamento imediato é a hemotransfusão Em casos de desidratação, o tratamento consiste em repor o líquido perdido com cristaloides isotônicos e coloides No entanto: O choque pode não responder à reposição de volume. Quando a pressão sistêmica não responde imediatamente à administração de volume, um agente pressor (dobutamina ou dopamina) pode ser considerado para aumentar a pressão sistêmica até níveis entre mmHg. Uma vez estabilizada a pressão sistêmica, devem ser feitos esforços para corrigir anormalidades associadas (por exemplo, hipoxemia, acidose, hipovolemia, sepse) Além dos efeitos vasoconstritores, a dopamina e dobutamina possuem efeitos inotrópicos e cronotrópicos

7 O que fazer Em alguns pacientes, a adição de um vasodilatador (nitroprussiato ou fenoxibenzamina) podem melhorar a hemodinâmica. A infusão de norepinefrina para aumentar a pressão arterial mediante o aumento da resistência periférica é inapropriada Dopamina: Dose de 3-5µg/kg/min Dose de 5-10 µg/kg/min Doses superiores a 10 µg/kg/min Ineficaz quando administrado por via oral Só pode ser administrado por via intravenosa Aumenta o trabalho , o consumo de oxigênio e o débito cardíacos e o fluxo sanguíneo de órgãos.

8 O que fazer: Dobutamina: Simpaticomimético sintético de grande ação inotrópica positiva de ação Beta-1.Menos vasoconstrictora e menos arritmizante do que a dopamina. Para aumento do débito cardíaco : dose de 2,5 a 10mcg/kg/min . Recomenda-se iniciar com 2,5mcg/kg/min (menor dose) Deve ser titulada a intervalos de alguns minutos , guiada pela resposta do paciente Freqüentemente doses até 20 mcg/kg/min são necessárias para melhora adequada da hemodinâmica. Administração intravenosa