UPCII M Microbiologia Teórica 11 e 12 2º Ano 2015/2016.

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1 UPCII M Microbiologia Teórica 11 e 12 2º Ano 2015/2016

2 Sumário T11-12 MJC2  Capítulo VIII. Desequilíbrios do sistema nervoso central e sistema locomotor  Infeções do sistema nervoso central  Infeções do sistema locomotor 14-10-2014

3 Sistema nervoso  Sistema normalmente estéril  Infecções são raras mas frequentemente fatais  Infecções caracterizadas por:  Compartamentalização  Separadas da corrente sistémica  Sem sistema imunitário intrínseco  Estrutura única e compacta 14-10-2014 T11-12 MJC T-14 3

4 Sistema nervoso  Barreira hematoencefálica 14-10-2014 T11-12 MJC T-14 4

5 Meningite 14-10-2014T11-12 MJC5

6 14-10-20146T11-12 MJC

7 Meningite Viral 14-10-20147T11-12 MJC

8 Meningite neonatal 14-10-20148T11-12 MJC

9 Infeções do parênquima cerebral  Abcessos  Etiologia: Flora mista (Staph. aureus e Bacteroides)  Associados a isquémia  Manifestações clínicas:  Dores de cabeça, sinais focais e espasmos, pode não haver febre. RM, TAC, cultura de FCE estéril  Tratamento: depende da encapsulação  Apenas drenagem  Antibioterapia sistémica 14-10-20149T11-12 MJC

10 Abcessos no Sistema Nervoso 14-10-201410T11-12 MJC

11 Encefalite 14-10-201411T11-12 MJC

12 Encefalite Sub aguda 14-10-201412T11-12 MJC

13 Infeções crónicas do Sistema Nervoso 14-10-201413T11-12 MJC

14 Outras infeções do sistema nervoso  Poliomilite  Raiva  Tetáno  Botulismo  Doença do sono 14-10-2014T11-12 MJC14

15 Tétano  Exotoxina de Clostridium tetani.  Tetanotoxina: causa espasmos musculares por inibir libertação de um inibidor da transmissão do impulso nervoso  Entra via ferida por transporte retrogrado pelo axónio ou pela corrente sanguínea  Tetanolisina: é uma hemolisina mas pouco se sabe dos sinais clínicos que provoca.  A tetanotoxina provoca espasmos musculares muito violentos  Contaminação por esporos da bactéria existentes no solo  Prevenção feita por vacinação  Tratamento por:  Antidotos quando a infeção é precoce  Alívio de sintomas (ventilação artificial) 14-10-201415T11-12 MJC

16 Microrganismos envolvidos em infeções do Sistema Nervoso 14-10-2014T11-12 MJC16

17 14-10-2014T11-12 MJC17

18 Infeções do Sistema Locomotor

19 Defesas imunitárias do sistema locomotor  Macrófagos especializados nas membranas sinovial das articulações  Liquido sinovial com algumas células mononucleadas, complemento e lisozima  Vascularização da medula e córtex do osso (com as defesas associadas à corrente sanguínea) 14-10-201419T11-12 MJC

20 Principais agentes patogénicos  Espinal medula  Mycobacterium tuberculosis  Brucella spp.  Cryptococcus spp.  Osso  Staphylococcus aureus  Mycobacterium tuberculosis  Coliformes  Salmonella (typhi)  Brucella spp.  Articulação  Staphylococcus aureus  Haemophilus influenzae  Mycobacterium tuberculosis  Neisseria meningitidis e N. gonorrheae  Brucella spp.  Treponema pallidum 14-10-201420T11-12 MJC

21 Principais infeções deste sistema  Artrite séptica aguda  Osteomilite 14-10-201421T11-12 MJC

22 Artrite séptica aguda  Staphylococcus aureus  Haemophilus influenzae  Streptocccus pneumoniae e outros  Neisseria gonorrheae  Anaeróbios não formadores de esporos (Bacteroides)  Mycobacterium tuberculosis  Salmonella spp.  Brucella spp. 14-10-201422T11-12 MJC

23 Sinais clínicos  Edema  Vermelhidão  Dor 14-10-201423T11-12 MJC

24 Origem  Trauma da cápsula articular  Inoculação hematogénica geralmente devida a septicémia  Extensão da osteomilite ou de outro foco circundante  Complicações de artrite reumatóide  Infeção de articulações protésicas 14-10-201424T11-12 MJC

25 Epidemiologia  Ocorre mais frequentemente em crianças  Pode ocorrer por sépis prévia da pele, nasofaringe, seios nasais, pulmões e tracto genital.  Nas próteses pode originar de  Paciente/equipa operatória  Bloco operatório 14-10-201425T11-12 MJC

26 Diagnóstico laboratorial  Observação directa de biofilme e cultura do fluido aspirado  Hemocultura  Cultura do foco primário suspeito  Testes serológico (Salmonella e Brucella) 14-10-201426T11-12 MJC

27 Tratamento  Antibioterapia imediata  Baseada em antibiograma  Pode ser sistémica ou localizada 14-10-201427T11-12 MJC

28 Artrite Reactiva  Artrite aguda que afecta uma ou mais articulações  Chlamydia trachomatis  Salmonella, Shigella, Yersinia ou Campylobacter  Mediada por mecanismos imunológicos específicos. 14-10-201428T11-12 MJC

29 Osteomilite  Aguda  Mais comum em crianças com <10anos  Staph aureus, H. influenzae, Strep. pyogenes, S. pneumoniae e outros, Salmonella, Brucella, Anaeróbios não formadores de esporos  Crónica  Mais comum em adultos  Staph. aureus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Brucella spp. 14-10-201429T11-12 MJC

30 Brucella  10 espécies distintas com vários hospedeiros preferenciais.  Cocobacilos  G-, não formadores de esporos  Entram por mucosas: oral, intestinal, conjuntival, respiratória e por feridas e pele lesionada.  É parasita intracelular facultativo e podendo multiplicar-se nos macrófagos.  Fixam-se nos gânglios linfáticos, baço, fígado e medula.  Como local secundário de invasão têm as articulações, coração aparelho genitourinário e SNC 14-10-2014T11-12 MJC30

31 Patogénese  Qualquer lesão séptica  Trauma exposto 14-10-201431T11-12 MJC

32 Tratamento  Antibioterapia dirigida a Staph aureus antes dos resultados das culturas  Cirurgia pode ser necessária 14-10-201432T11-12 MJC

33 Osteomilite e MD  Mais comum na mandíbula  Pode ser facilitada por:  Patologia óssea  Irradiação  Trauma em condições debilitadas 14-10-201433T11-12 MJC

34 Bibliografia T11-12 MJC3414-10-2014 Capítulo 25 Capítulo 23 e 32

35 Sumário T11-12 MJC  Capítulo IX. Do tracto gastro intestinal  Microbiota indígena do tracto digestivo  Principais infecções do tracto digestivo 14-10-201435

36 O tracto digestivo como habitat microbiano  Factores mais importantes  Zonas estéreis e colonizadas  MI com disseminação hematogénica  Porta de entrada para patogenos e absorção de toxinas 14-10-2014T11-12 MJC T-14 36

37 Muco Gastrointestinal  Funções 14-10-2014T11-12 MJC37

38 Muco Gastrointestinal  Mucinas 14-10-2014T11-12 MJC38

39 MI Anaeróbio obrigatório  Maior número no Intestino grosso e cego (10 11 10 12 ) livres.  > 99% anaeróbios obrigatórios  Gram (-)  Bastonetes  Bacteroides (B.vulgatus, B. thetaiomicron e B.distasonis)  Peptostreptococcus, Eubacterium, Bifidobacterium, Clostridium e Fusobacterium 14-10-2014T11-12 MJC39

40 MI Anaeróbio facultativo (Entéricos)  < 1%  Gram (-)  Bastonetes  Enterococcus fecalis e E.coli  +400 espécies não patogénicas 14-10-2014T11-12 MJC40

41 Efeito da antibioterapia no MI  Redução do MI  Efeitos:  Retenção de água  Movimentos peristálticos  Aparecimento de formas L:  Sem parede celular  Antigénios  Sobrevivência intracelular 14-10-2014T11-12 MJC41

42 Doença de Crohn  Camada de muco mais espessa  Mucinas alteradas  Interacção com MI 14-10-2014T11-12 MJC42

43 Colite ulcerativa  Camada de muco menos espessa  Mais actividade mucolítica  Menos produção 14-10-2014T11-12 MJC43

44 Sepsis intra-abdominal  Trauma  Cirurgia  Perfurações  Carcinoma  Infecções da parede abdominal  Abcessos intra-abdominais  Peritonite  Abcessos de órgãos viscerais (baço, pancreas, figado) 14-10-2014T11-12 MJC44

45 Sepsis intra-abdominal  Bacteroides fragilis  Cápsula polissacárida  Prevotella  Fusobacterium  Abcessos intra-abdominais  Abcessos hepáticos 14-10-2014T11-12 MJC45

46 Produção de endotoxinas  Camada LPS  Eliminação hepática 14-10-2014T11-12 MJC46

47 Factores de virulência bacterianos  Fimbriae  Exotoxina  Vibrio cholerae  Clostridium perfringens  Staph. aureus  Reabsorção da água das fezes  Enterotoxinas citotóxicas para células epiteliais das vilosidades  Indução do vómito por via nervosa 14-10-2014T11-12 MJC47

48 Factores de virulência bacterianos  Exotoxina  Shigella spp.  E. coli EHEC (Stx) E.coli (O157)  Também invasiva das células epiteliais. (Muco com sangue). Toxina Vero.  Semelhante à anterior 14-10-2014T11-12 MJC48

49 Shigella  Desinteria bacteriana, principalmente em crianças  Ingestão dos microrganismos  Adesão, invasão e passagem entre as células do colon e ileo terminal.  Exotoxina (Toxina Shiga) Citotoxina 14-10-2014T11-12 MJC49

50 Salmonella  Várias espécies.  1500 serótipos (14 agentes patogénicos)  S. thyphimurium, S. thyphi e S. paratyphi A-C  Aves domésticas  Fatores de virulência principais: (Sips) 14-10-2014T11-12 MJC50

51 Febre tifóide  Salmonella typhi e parathyphi  Contaminação por via hematogénica  Sobrevive dentro dos macrófagos   Septicémia  Rins  Vesicula biliar  Vi (glicolípido) que protege de fagocitose  Produz endotoxina (antigénio O do LPS) 14-10-2014T11-12 MJC51

52 Campylobacter coli e jejuni  Forma comum de diarreia  Multifactorial  Etiologia mal compreendida (há enterotoxinas e factores de adesão mas não necessitam de estar sempre presentes).  Diagnóstico por coprocultura mas com meios específicos. 14-10-2014T11-12 MJC52

53 E. coli  Enterotoxinas  Entero-invasivas  Responsáveis pela diarreia infantil e do viajante  Sindromes hemorrágicos  Colite hemorrágica E.coli O157 citotoxinas 14-10-2014T11-12 MJC53

54 Staphylococcus aureus  Enterotoxinas em alimentos  Provocam náusea e vómitos 14-10-2014T11-12 MJC54

55 Clostridium perfringens  Produz esporos resistentes ao calor  Os esporos permitem o desenvolvimento nos alimentos após esterilização  Fatores de virulência:  Toxina alfa hemolítica (mio necrosante)  Toxina beta não hemolítica (necrose dos enterócitos)  Toxina epsilon não hemolítica (necrose do endocardio e do parênquima renal)  Toxina iota não hemolítica que aumenta a permeabilidade vascular.  Enterotoxina com efeito citotóxico sobre as células do epitélio intestinal. 14-10-2014T11-12 MJC55

56 Vibrio cholerae  Água e alimentos contaminados  Produção de exotoxina (enterotoxina) colérica  Coleragénio  adenil ciclase  Transporte de água e electrólitos  Desidratação e balanço electrolítico  Mucinase 14-10-2014T11-12 MJC56

57 Resistência à colonização  Enterotoxina e citotoxina  Excluido por competição  Nuts  Receptores  Substâncias antimicrobianas do MI  Clostridium difficile 14-10-2014T11-12 MJC57

58 Infeções do TGI não bacterianas  Rotavirus  Giardia lamblia  Cryptosporidium 14-10-2014T11-12 MJC58

59 Helicobacter pylori  Coloniza mucosa gástrica  Destrói epitélio  Coloniza grande parte da população 14-10-2014T11-12 MJC59

60 14-10-2014T11-12 MJC60

61 Bibliografia T11-12 MJC14-10-2014 Capítulo 26 61 Capítulo 23, 27, 28 e 29