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PublicouVera Eger Zagalo Alterado mais de 8 anos atrás
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Política, Planejamento e Gestão das Regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil Reunião Geral – 14/02/2014 São Paulo - FMUSP Coordenação: Prof a Dr a Ana Luiza d´Ávila Viana Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (DMP/FMUSP)
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Pauta Manhã (10–13hs) Comunicação do Estudo - Site Apresentação Pesquisa Questões centrais a serem abordadas por diferentes metodologias Objetivos, dimensões de análise e metas Cronograma Apresentação da amostra nacional das regiões de saúde para o estudo Metodologia, Banco de dados e Resultados Organização do estudo nacional, definições metodológicas e cronograma (2015) Proposta de pesquisa (questionário pela web) para secretários municipais e estaduais de saúde (2014) Proposta de pesquisa Delphi sobre política de regionalização (2014) Apresentação Cronograma Discussão
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Pauta Almoço (13-14hs) Tarde (14-17hs) Organização dos grupos de pesquisa Roteiro para os pesquisadores: 1.Escolha das dimensões; 2.Equipe participante do grupo; 3.Estudos em andamento; 4.Escopo Restaurante da Faculdade.
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OBJETIVO: “identificação e análise de iniciativas inovadoras de melhoria da efetividade e da eficiência dos processos da coordenação e organização das redes assistenciais e regiões de saúde e seu impacto nos fluxos de demanda e estruturação da oferta”. Linha de pesquisa nº5 Chamada MCTI/CNPq/CT-Saúde/MS/SCTIE/Decit Nº 41/2013 O Projeto Ministério da Saúde Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação Financiamento Período (2014-2017)
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O Projeto Pontuação final 9,83 “...bem estruturado com metodologia adequada.” “Trata-se de uma proposta de enorme relevância para o desenvolvimento do SUS.” “...pesquisadores de várias instituições do país, cuja competência está comprovada...” “... sob a coordenação de uma pesquisadora experiente e também muito competente. ”
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Instituições Envolvidas UFBA Manaus IS/SES-SP
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Site resbr.net.br
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Objetivos do Estudo Avaliar, sob a perspectiva de diferentes abordagens teórico- metodológicas, os processos de organização, coordenação e gestão envolvidos na conformação de regiões e redes de atenção à saúde, e seu impacto para melhoria do acesso, efetividade e eficiência das ações e serviços no SUS. Trata-se de identificar as condições que estejam favorecendo ou dificultando a regionalização nos estados e a conformação das redes de atenção à saúde. Isso permitirá a compreensão dos possíveis entraves à diminuição das desigualdades na universalização da saúde no Brasil.
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Questiona-se É possível identificar mudanças significativas (técnicas e políticas) na implementação do SUS resultantes do processo de regionalização da saúde? A constituição de regiões de saúde tem contribuído para a redução das desigualdades em saúde? Como se relacionam as estratégias de regionalização e conformação de redes de atenção à saúde? Quais os limites e desafios atuais do planejamento regional da saúde no Brasil? Quais as experiências exitosas e novas propostas para o processo de regionalização da saúde no Brasil e no mundo?
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Estudos Nacional sobre Regiões de Saúde Especiais
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Estudos Nacional sobre Regiões de Saúde Seis Dimensões Duas Dimensões focalizadas
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Dimensões 1. Sistema de Governança Regional Federativo (vertical); Relações constelação de atores (prestadores) com ênfase na relação público-privado (horizontal); Relação com demais políticas públicas no território (intrainstitucional/intersetorial); Papel da CIR/ Discussão sobre a institucionalidade regional.
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Dimensões 2. Fluxos de demanda e estruturação da oferta Pontos fixos; Fluxos; Tendências; Investimento.
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Dimensões 3. Atenção Primária nas Regiões e Redes de Saúde
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Dimensões 4. Redes de atenção a saúde Porta de entrada: Atenção às Urgência e Emergência / Atenção Psicossocia l/ Especiais; Orientação para as necessidades, complexidade da abordagem; Multidisciplinariedade da intervenção; Longitunalidade do cuidado; Interdependência e compartilhamentos análise clínica (co-responsabilização clínica, territorialização, intersetorialidade); Eficiência e economia; Melhoria contínua da qualidade.
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Dimensões 5. Gestão clínica, contratualização, qualidade, monitoramento e avaliação Gestão clínica- protocolo, linhas de cuidado, classificação de risco, gestão de casos, gestão de patologias, auditoria clínica; Qualidade; Contratualização - critérios de incorporação da oferta conveniada e contratada, relações contratuais; Monitoramento e avaliação;
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Dimensões 6. Recursos Humanos Formação de profissionais; Necessidade de profissionais por tipo de profissão e por tipo de região; Redes e necessidades de profissionais; Formatos de organização das equipes de trabalho.
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Dimensões focalizadas 7. Subsistema de saúde indígena
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Dimensões focalizadas 8. Incorporação tecnológica
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Desenho do Estudo Unidade de análise do estudo - 436 Regiões de Saúde no Brasil Atores de instância decisória exercem o controle do processo de formulação das políticas; Visa identificar a direção, o alcance e os limites da indução federal; Top down Análise das redes de decisões onde atores se enfrentam quando da implementação da política; Determinantes e das inovações regionais; Bottom up
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Desenho do Estudo A estratégia para a coleta de dados Pesquisa Documental Entrevistas com atores-chave do nível central da administração Rol de entrevistados
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Amostra
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Banco de Dados
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Estudos Especiais (2014)
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Estudo web SMS e SES (2014)
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Delphi sobre política de regionalização (2014)
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Delphi sobre política de regionalização Processo Múltiplos estágios Mensuração Opiniões Analise Dados Criação novo Questionário Nova Mensuração Processo permite ao entrevistado reconsiderar sua opnião em virtude da opnião do outro. Objetivo: Descrever uma variedade de alternativas para uma politica e promover fórum onde o consenso possa ocorrer.
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Delphi sobre política de regionalização Objetivo: Descrever uma variedade de alternativas para uma politica e promover fórum onde o consenso possa ocorrer. Como consenso é atingido? - Diferentes critérios entre estudos. - 51% - 67% - Desvio Interquartil (Mc Nemar Test para mensurar a mudança opinião.) Questionário não permite respostas neutras
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Organização interna Conselho de plano de ação e monitoramento de dados Comitê guia (coordenadores das dimensões do estudo) Unidade Gerência Assembleia (reunião dos pesquisadores)
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Cronograma
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Discussão
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Organização Grupos por Dimensão
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Roteiro para os pesquisadores O preenchimento das informações abaixo tem como objetivo organizar os grupos da pesquisa segundo as dimensões de análise definidas para o estudo nacional. A. Dimensão de análise escolhida: 1. Sistema de governança regional; 2. Fluxos de demanda e estruturação da oferta; 3. Atenção Primária nas Regiões e Redes de Saúde; 4. Redes de atenção à saúde; 5. Gestão clínica, contratualização, qualidade, monitoramento e avaliação; 6. Recursos humanos. 7. Subsistema de saúde indígena 8. Incorporação tecnológica B. Coordenador do Grupo da pesquisa; C. Participantes do grupo e instituições envolvidas; D. Tipos de estudos em andamento, relacionados à temática do projeto na qual cada membro do grupo trabalha ou que sua instituição esteja envolvida; E. Definir e detalhar o escopo da dimensão.
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Proxima reunião grupo Maio Programação e balanço das atividades dos Grupos da Pesquisa (Oficinas Temáticas). Conferência Online
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Obrigada!
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