Propriedades psicométricas da versão Portuguesa do Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT/PT) Coimbra, Junho 2013 PTDC/CS-SOC/113519/2009 Luís Batalha, Ananda.

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1 Propriedades psicométricas da versão Portuguesa do Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT/PT) Coimbra, Junho 2013 PTDC/CS-SOC/113519/2009 Luís Batalha, Ananda Fernandes, Ana Perdigão, Armando Oliveira, Eufemia Jacob, Lucila Castanheira, Sara Seabra, Manuel Brito

2 Introdução  A dor é por defenição e natureza subjectiva e multidimensional;  As escalas de intensidade de dor são insuficientes 1  O Adolescent Pediatric Pain Tool avalia a intensidade, localização e qualidade da dor 1. Ljungman, L. et al., 1999 - Pain in paediatric oncology: interviews with children, adolescents and their parents. Acta Paediatrica.Vol. 88, p. 623-630.

3 Introdução  Criada com base no McGill Pain Questionnaire;  APPT  Localização da dor: diagrama com 43 locais  Intensidade da dor: Word Graphic Rating Scale  Qualidade da dor: 67 descritores organizados em 4 dimensões ( Sensorial, Avaliativo, Afetivo, Temporal );

4 Introdução  Aplicada em crianças hospitalizadas com idades entre os 8 e os 17 anos com doença oncológica 1, anemia falciforme 2 e pós-operatório 3 ;  O APPT foi adaptado para a cultura portuguesa;  A tradução e validação cultural e semântica foram realizadas num outro estudo prévio. 1. Van Cleve, L. et al., 2004 - The Pain Experience of Children With Leukemia During the First Year After Diagnosis. Nursing Research. Vol. 53, n.1, p. 1-10 2. Jacob, E.;Hesselgrave, J. e Hockenberry, M. (2007) - Variation in Pain, Sleep, and Activity During Hospitalization in Children With Cancer. Journal of Pediatric Oncology Nursing. Vol.24, n. 4, p. 208-219. 3. Gillies, M.;Smith, l.eparry-jones, W. (2001) - Postoperative pain: a comparison of adolescent inpatient and day patient experiences. International Journal of Nursing Studies. Vol. 38, p. 329-337.

5 Introdução

6 Objetivo  Avaliar as propriedades psicométricas da versão Portuguesa do APPT (APPT/PT) em crianças com cancro entre os 8 e os 17 anos:  validade de conteúdo,  validade construto  Validade convergente,  fiabilidade

7 Metodologia  Tipo de estudo: metodológico  Local: Duas unidades pediátricas oncológicas;  Total participantes: 100 Idade[8-17], 12,5±2,9 anos Sexo50 feminino; Diagnóstico46 Leucemia Linfoblástica Aguda 54 outros tumores Tipo de tumor75 tumor líquido; Tempo de diagnóstico[0-120] 27,0 ± 28,8 meses

8 Metodologia  Procedimento  Foi pedido que preenchessem o APPT de acordo com a dor do momento ou último episódio de dor;  Análise estatística  Validade convergente - correlação de Spearman;  Validade de construto - análise de correspondência múltipla ( optimal scaling method).

9 LOCALIZAÇÃO DA DOR Nº localizações de dor [1-18] Média = 2,9 ±2,7 Área: (0,1-49,9) Média = 4,0 ± 6,9 mm 2 Locais: abdómen, cabeça e pernas Resultados

10 INTENSIDADE DA DOR 26% 47% 33% dor ligeirador moderadador severa Intensidade média = 5,3 ±2,4 Resultados

11 Resultados - Validade contéudo  Todos os descritores são conhecidos por mais de 75% das crianças e escolhidos por pelo menos uma criança; Dimensões dos descritores selecionados % Sensorial 92 Avaliativo 91 Temporal 82 Afetivo 75

12 Resultados - Validade contéudo Os 10 descritores mais escolhidos% Desconfortável65 Horrível50 Vai e volta41 Aborrecida39 Magoa39 Faz chorar38 Má37 Pressão32 Às vezes27 Dorida25 Nº de descritores [1-27] ; Média = 9,9 ± 6,2

13 Resultados  Validade construto e fiabilidade Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Total=24 Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Total=16 Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Total=13 Sensorial Afectiva Temporal Total=12 D1D2D3D4 Cronbach’s Alpha = 0.78 % de variância = 33,6% α = 0,86α = 0,77α = 0,72α = 0,68

14 Resultados - Validade convergente APPT/PTPontuação Total - Nº locais de dor0,21* - Área de dor (mm 2 )0,28* - Intensidade0,35* * Correlação Spearman p<0,05 Correlação (r s ) entre os componentes da escala e pontuação total

15  A versão Portuguesa do APPT mostra propriedades psicométricas interessantes:  Todos os descritores são conhecidos por mais de 75%;  Boa validade convergente entre os seus componentes;  Boa fiabilidade;  A análise de construto não é consistente com o modelo teórico e apresenta baixa variância explicada; Conclusões

16  O APPT/PT poderá um instrumento importante para avaliar a localização, intensidade e qualidade da dor em crianças com cancro, mas necessita de mais estudos;  Importante utilizar na prática clínica uma versão reduzida com os descritores mais utilizados por estas crianças. Conclusões