Oncologia, luta, e vida Dr. Fernando Maluf.

Apresentação em tema: "Oncologia, luta, e vida Dr. Fernando Maluf."— Transcrição da apresentação:

1 Oncologia, luta, e vida Dr. Fernando Maluf

2 Fernando Cotait Maluf Diretor do Departamento de Oncologia Clínica
Hospital São José Coordenador do Programa de Residência em Oncologia Clínica Ex-fellow do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, NY, USA Membro da Sociedade Americana de Oncologia Clínica

3 Alguns dados….. Câncer: aumento de sua incidência em 20% nos últimos 5 anos Em 2020 maior causa de morte de mundo (ultrapassando doenças cardiovasculares) novos casos ano pessoas convivendo com o câncer Melhora nas chances de cura em países desenvolvidos

4 Frases (animadoras) que ouço todos os dias
Como VOCÊ foi escolher esta especialidade ? VOCÊ deve ser maluco de fazer oncologia ? VOCÊ deve deve ficar deprimido, não fica ? Mas ninguém que eu conheço, teve êxito…. Qual o tratamento que VOCÊ faz para trabalhar nesta área ?

5 Oncologia…..Missão Impossível ??????

6 Como se prevenir do câncer ?

7 Combatendo os Fatores de Risco

8 Combatendo os Fatores de Risco
Dieta: cuidado com carnes vermelhas, gordura, açúcar, condimentos Exercício Físico: regulares Obesidade: combate Tabagismo: combate Álcool: consumo leve (vinho) Protetor solar Reposição hormonal: cautela Vacinação: hepatite B e HPV Cirurgia preventiva: BRCA 1 e 2 (mama e ovário)

9 Levar uma vida saudável diminui a chance de desenvolver um câncer durante a vida
Predisposição Câncer Fator de Risco

10 Quais são os exames de screening recomendados para detecção precoce do câncer na mulher ?

11 Mama: avaliação a partir dos 30-35 anos – exame físico e mamografia/USG
Útero: avaliação a partir dos 18 anos – exame físico e papanicolau Cólon: avaliação a partir dos 50 anos – exame físico e colonoscopia Pulmão: avaliação a partir dos 60 anos – exame físico e tomografia de tórax

12 Próstata: avaliação a partir dos 40-50 anos – toque retal e PSA
Mama: avaliação a partir dos anos – exame físico e mamografia/USG Útero: avaliação a partir dos 18 anos – exame físico e papanicolau Cólon: avaliação a partir dos 50 anos – exame físico e colonoscopia Pulmão: avaliação a partir dos 60 anos – exame físico e tomografia de tórax

13 Por que os exames de screening podem falhar na detecção do câncer precoce?

14 Porque os exames não são efetivos: câncer de ovário

15 Por que os tumores crescem rapidamente em período curtos: câncer de pâncreas

16 que procuram o médico oncologista clínico?
Quem são os pacientes que procuram o médico oncologista clínico?

17 Pacientes que tiveram seus tumores operados e desejam um tratamento “preventivo” (40%)
Pacientes com tumores localmente avançados e desejam aumentar suas chances de cura e preservar o órgão envolvido (mama, cabeça e pescoço, reto) (30%) Pacientes com tumores à distância e que desejam cura ou controle da doença (30%)

18 Por que recomendamos tratamentos após a cirurgia
em alguns pacientes?

19 Tecnologia

20 Impacto do Tratamento Adjuvante
Sobrevida Livre de Doença 100 90 80 70 60 50 Ausência de Benefício % Benefício com Tratamento Tratamento Desnecessário Anos 5 8 Sobrevida Global 100 90 80 70 60 50 Ausência de Benefício % Benefício com Tratamento Tratamento Desnecessário Anos 5 8

21 Tecnologia

22 O que é uma metástase ? Fábrica de carros

23 Cabelo vs efeitos colaterais
Cardiovasculares, pulmonares, renais, hematológicos, endocrinológicos, gastro-intestinais

24 cura do câncer para todos
Objetivo: cura do câncer para todos

25 cura do câncer para todos com tratamento curtos
Objetivo: cura do câncer para todos com tratamento curtos

26 cura do câncer para todos com tratamento curtos
Objetivo: cura do câncer para todos com tratamento curtos e poucos efeitos colaterais

27 Realidade: controle do câncer para todos

28 Realidade: controle do câncer para todos
com tratamento proooooooooloooooooooongaaaaaaados

29 Realidade: controle do câncer para todos
com tratamento proooooooooloooooooooongaaaaaaados e poucos efeitos colaterais

30 Câncer = Doença Crônica
Realidade Câncer = Doença Crônica

31 O dia a dia no campo de batalha……

32 Lições do cotidiano

33 Princípios éticos são imutáveis
Princípios éticos são imutáveis. Relação médico paciente paciente PACIENTE pAcIeNtE deve ser particularizada

34 Empatia: preceito básico

35 Comunicação Fácil

36 Decisão: risco vs benefício

37 Medicina vs Estatísticas
1,7 4/1000 1,7 4/1000 33% 75% 33% 4/1000 75% 1,7 4/1000 33% 1,7 33% 75% 75%

38 mostrar os caminhos para
Função: mostrar os caminhos para a melhor escolha

39 preferência do paciente
Decisão: preferência do paciente

40 Dar esperança # Retirar esperança

41 O médico não sabe tudo

42 Toque Físico

43 Todos no time devem ter a mesma postura

44 Segunda opinião: saudável

45 Brasil vs Outros Países: Passado

46 Brasil vs Outros Países: Presente

47 Esforço

48 Outras estratégias vs Resultados
Babosa Cogumelo do Sol Graviola Cartilagem de tubarão Remédios ortomoleculares

49 NUNCA diga nunca NUNCA diga sempre

50 Nos obstáculos da vida você pode (e deve) se ajudar

51 Repartir com alguém

52 Não Repartir com “alguéns”

53 Atitude contra a doença

54 Atitude contra a doença

55 Atitude contra a doença
Esforço

56 Filhos

57 Depressão

58 Depressão

59 Depressão

60 Ansiedade

61 Ansiedade Qualquer outro sintoma Semana dos EXAMES

62 Vale a pena…… Viviane, 32 anos em Agosto de 2002
Tumor raro de colo de útero Grávida ao diagnóstico de 8 semanas Retirada de útero seguido de quimioterapia por 1 ano

63 Vale a pena…… Viviane, 32 anos em Agosto de 2002
Tumor raro de colo de útero Grávida ao diagnóstico de 8 semanas Retirada de útero seguido de quimioterapia por 1 ano

64 Vale a pena…… Dona Ana, 78 anos em Novembro de 2006
Tumor raro de tireóide Tratamento quimio-radioterápico

65 Vale a pena…… Dona Ana, 78 anos em Novembro de 2006
Tumor raro de tireóide Tratamento quimio-radioterápico

66 Vale a pena…… Jimmy, médico, 24 anos em Julho de 2007
Tumor no testículo com metástases para gânglios e pulmão Quimioterapia por 3 meses seguido de cirurgia

67 Vale a pena…… Jimmy, médico, 24 anos em Julho de 2007
Tumor no testículo com metástases para gânglios e pulmão Quimioterapia por 3 meses seguido de cirurgia

68 Vale a pena…… Jimmy, médico, 24 anos em Julho de 2007
Tumor no testículo com metástases para gânglios e pulmão Quimioterapia por 3 meses seguido de cirurgia

69 Princípios que devem ser seguidos

70 Missão Cura Preservação da integridade física e emocional
Qualidade de vida Alívio do sofrimento

71 Confidencialidade

72 Estar ao lado do paciente

73 Delinear todos os passos

74 Saber o que fazer em situação: ANTECIPAÇÃO

75 Eleger um comandante da situação

76 Colocar-se no lugar do paciente

77 Estabelecer limites

78 Amor ao próximo

79 Gostar das pessoas

80 Sensibilidade em dar notícias ruins

81 Emoção vs Técnica

82 Emoção vs Técnica

83 Participação dos pacientes nas decisões

84 Antes de sermos médicos, somos seres humanos

85 Princípios que NÃO devem ser seguidos

86 O médico ser mais importante que o paciente

87 O paciente ser mais importante que o medico

88 O paciente ser mais importante que o médico

89 Omissão Total de Informações

90 Pacientes são diferentes…………….. Tratamentos são diferentes

91 Pacientes são diferentes…………….. Tratamentos são diferentes

92 Pacientes são diferentes…………….. Tratamentos são iguais

93 Deixar TUDO na mão de Deus

94 Deixar quase tudo na mão de Deus

95 Nosso compromisso: Família do paciente Amigos do paciente
Médicos do paciente PRÓPRIO PACIENTE

96 Nosso compromisso: Família do paciente Amigos do paciente
Médicos do paciente PRÓPRIO PACIENTE

97 Nosso compromisso: Família do paciente Amigos do paciente
Médicos do paciente PRÓPRIO PACIENTE

98 De tudo na vida, ficaram três coisas:
A certeza que de que estamos sempre começando…. A certeza de que precisamos continuar…. A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar…. Portanto devemos: Fazer da interrupção um caminho…. Da queda um passo de dança…. Do medo, uma escada…. Do sonho, uma ponte…. Fernando Pessoa

99

100 FIM