Câncer de Próstata Rastreamento do câncer de próstata – Quando e como fazer? Como reduzir o diagnóstico desnecessário?

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1 Câncer de Próstata Rastreamento do câncer de próstata – Quando e como fazer? Como reduzir o diagnóstico desnecessário?

2 Conflito de Interesse Nunca recebi qualquer forma de pagamento ou auxílio financeiro de entidade pública ou privada para pesquisa ou desenvolvimento de métodos, diagnósticos e terapêuticos ou ainda, honorários como consultor de indústria farmacêutica.

3 Rastreamento (Screening)
Exame de indivíduos assintomáticos para a identificação presuntiva de doença não reconhecida anteriormente O rastreamento é uma extensão lógica do princípio de que o prognóstico é melhor quando mais precoce é o diagnóstico Rev. Ass. Med. Brasil 2000; 46(4):

4 Princípios do Rastreamento:
1 – A doença deve representar um problema de saúde pública Rev. Ass. Med. Brasil 2000; 46(4):

5 INCA

6 A cada 28 minutos - 1 homem morre de câncer de próstata no Brasil
INCA

7 Cancer Statistics, 2016 – NCI/SEER

8 Cancer Statistics, 2016 – NCI/SEER

9 Abandonado completamente – 46% a 57% metástases
Screening - Verdades Redução drástica no número de casos avançados e mortalidade por CaP – 80% metástases e 50% CaP Abandonado completamente – 46% a 57% metástases 20% mortalidade Lee et al – in press

10 Quando e como fazer?

11 EAU

12 Recomendação de Rastreamento (AUA)
- Todos os homens entre os 55 anos e 69 anos rastreamento com PSA – decisão compartilhada - Rastreamento bianual * Apenas para aqueles com expectativa de vida maior que 10 anos AUA

13 Recomendação de Rastreamento (SBU)
- Todos os homens a partir dos 50 anos - Todos os homens a partir dos 45 anos com história familiar e raça negra * Rastreamento anual com toque retal e PSA total SBU

14 Como reduzir o diagnóstico
desnecessário?

15 Overdiagnosis Loeb et al. 2014

16 - Metodologias de Estudos:
Overdiagnosis - Metodologias de Estudos: - Estudos epidemiológicos: “lead-time” e comparativos populacionais (S x NS) - NND - Biópsia x prostatectomias - Autópsias Loeb et al. 2014

17 Loeb et al. 2014

18 Consentimento informado Decisão compartilhada Estratificação de risco
Overdiagnosis Consentimento informado Decisão compartilhada Estratificação de risco Schroder et al. 2014

19 Estratificação de Risco mpMRI História familiar
Limites de PSA para idades específicas Nomogramas e calculadoras de risco Biomarcadores Testes genéticos Catalona et al. 2017

20 mpMRI

21 Bergdahl et al. 2016

22 Bergdahl et al. 2016

23 Bergdahl et al. 2016

24 - 20% de homens com RNMmp da próstata normal com câncer significativo - underdiagnosis

25 História Familiar

26 Stattin et al. 2016

27 Limites de PSA para Idades Específicas

28 Preston et al. 2016

29 Nomogramas e Calculadoras de Risco

30 Roobol et al. 2017

31 Biomarcadores e Testes Genéticos

32

33 Hatakeyama et al. 2016

34

35 Schroder et al. 2016

36 Obrigado

37