DEFESA PROFISSIONAL E HONORÁRIOS MÉDICOS SUS – 15 anos sem reajuste. Repasse ao hospital?? SAÚDE SUPLEMENTAR: Operadoras x Unimeds Capital x Interior (Cooperativas,Assoc)

Apresentação em tema: "DEFESA PROFISSIONAL E HONORÁRIOS MÉDICOS SUS – 15 anos sem reajuste. Repasse ao hospital?? SAÚDE SUPLEMENTAR: Operadoras x Unimeds Capital x Interior (Cooperativas,Assoc)"— Transcrição da apresentação:

1 DEFESA PROFISSIONAL E HONORÁRIOS MÉDICOS SUS – 15 anos sem reajuste. Repasse ao hospital?? SAÚDE SUPLEMENTAR: Operadoras x Unimeds Capital x Interior (Cooperativas,Assoc) ANS: Modelo de pagamento?? Qualificação de prestadores,médicos AMB: CBHPM? UCOs?? Judiciário??

2 PANORAMA SAÚDE SUPLEMENTAR Heterogeneidade de valores:90,92,96,CBHPM Obrigação, pela ANS, de adoção nacional da codificação da TUSS = CBHPM, porém sem os valores!(1/10/10). Tabelas de conversão!!!!! Perdas financeiras nos procedimentos urológicos de 4 a 5xx, em relação às consultas, nos últimos 15 anos. Perdas de honorários médicos das consultas em relação à inflação (60%+/-) e ao reajuste das operadoras de saúde (130%+/-). Aumento nos custos de processamento do faturamento e autorizações dos planos de saúde, impostos, insumos.

3 ENTRAVES - DIFICULDADES Desunião da classe: –Excesso de profissionais –Poucos que ganham com a situação –Outros que lutam para sobreviver CADE (Considera toda ação coletiva=cartel, proíbe tabelas) Ordem dos médicos (AMB+CFM) Diretrizes – Custo da medicina

4 Estabelecer índice de reajuste Procedimentos90929699 CBHPM/ 2009 perce ntual consulta50 CH80 CH111 visita hospitalar1,40,811 43% biopsia endoscopica632,3 2,460% cistoscopia2,41,2112,113% hidrocele bil73,53,1 443% varicocele bil1053,8 8,812% incontinencia urinaria199,57,3 10,445% LECOnd119,6 8,820% nefrolititotripsia percutaneand2019,2 13,334% pieloplastia199,57,3 12,534% postectomia52,52,1 3,530% prostatectomia a ceu aberto19118,5 13,330% RTU bexiga199,57,3 4,875% RTU prostata2214,511,2 11,349% ureterolitotomia transureteroscopicand2010,3 5,772% urodinamica843,6 3,161% vasectomia bilateral633,1 433% 84 35 CH 1,4 8,5 3,4 10 14 27 - - 7 37 - - 8,5

5 Reajustes planos x inflação

6

7 Que rumos tomar a comissão?? Indexar os valores dos procedimentos em múltiplos de consultas?? Insistir em tabelas, negociações com operadoras, governo e agências?? Descredenciamento universal?? Descredenciamentos pontuais sequenciais?? UNIMEDs??

8 LIÇÕES RECEBIDAS AMADURECIMENTO A CBHPM,mesmo que fosse cumprida é ruim Se pagamos 1.000 Reais a uma “boa” secretária a aumentamos para 1.500 só porque pediu e merece ou só o faremos se ela pedir as contas??? Porque Governo, Operadoras, ANS, etc, nos aumentariam??? Somos “bons”??? Que perdem eles nos pagando o que pagam???

9 SUGESTÕES FOCAR NOSSA LUTA NO DESCREDENCIAMENTO UNIVERSAL OU PARALIZAÇÃO NACIONAL LONGA. AÇÕES NO GOVERNO E CONGRESSO PARA QUE AS OPERADORAS CUBRAM TODO O CUSTO DA MEDICINA MENOS HONORÁRIOS MÉDICOS OU APENAS PARTE DELES.