FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR.

Apresentação em tema: "FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR."— Transcrição da apresentação:

1 FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR

2 A RELAÇÃO DO FINANCIAMENTO ENTRE AS OPERADORAS E OS PRESTADORES

3 “PANORAMA E PERSPECTIVAS DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL”

4 O QUE REPRESENTAMOS 70 bilhões Reais / ano
6,5 % do PIB 70 bilhões Reais / ano 2 milhões de postos de trabalho direto 5 milhões de postos de trabalho indireto

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6 HOSPITAIS DO BRASIL – DATASUS

7 REGULAMENTAÇÃO DO SETOR SAÚDE

8 CRIAÇÃO DO SUS: Constituição Federal 1988

9 REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA SUPLEMENTAR LEI 9656 3 DE JUNHO DE 1998

10 AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR
ANS CRIADA PELA LEI 9961 28 DE JANEIRO DE 2000

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12 REGULAMENTAÇÃO DOS PLANOS DE SAÚDE
OPERADORAS COM DIFICULDADES (AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS) AUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOS (PREÇOS COMPETITIVOS)

13 REPERCUSSÕES DA REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA SUPLEMENTAR PARA OPERADORAS
DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE ANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORAS AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES (GLOSAS)

14 GLOSAS NÃO PODEM SER EXECUTADAS PARA SE REALIZAR AJUSTES FINANCEIROS

15 RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE
DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA COMPLEMENTAR RESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

16 RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE
RESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕES RESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADA DESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONAL DEMANDAS JUDICIAIS

17 ÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOS
DE OUT/98 A MAR/03 94,50 I G P - M 51,59 47,40 I N P C I P C A FGV IBGE IBGE

18 ÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOS
DE OUT/98 A MAR/03 D I E S A H E S P

19 REAJUSTES AUTORIZADOS PELA ANS PARA AS OPERADORAS
9,39% 9,27% 8,71% 1,7% 7,43% 7,69% 5,42% 1999 2000 2001 2002 2003

20 REAJUSTES AUTORIZADOS POR OUTRAS AGÊNCIAS REGULADORAS
MAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADO ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES DE REAJUSTES MENORES QUE O MERCADO

21 VARIAÇÃO DO SALÁRIO MÍNIMO
EM R$130,00 EM R$240,00 Em 1998 uma consulta= 26% do Salário Mínimo Em 2003 uma consulta= 10% do Salário Mínimo

22 REAJUSTE DOS PROVEDORES NOS ÚLTIMOS 6 ANOS
ZERO

23 MOMENTO ATUAL DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
MAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIAS  IMPRENSA SENSACIONALISTA  PORTARIAS GOVERNAMENTAIS TRATAMENTO DE ESGOTO LIXO HOSPITALAR ACOMPANHANTES REMOÇÕES

24 MOMENTO ATUAL DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
ALTO ENDIVIDAMENTO FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO” PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORES PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOS DIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOS

25 ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE
READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO COMERCIAL  CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO PRESTADORES X TOMADORES OBJETO PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E RECEBIMENTO DEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTES NORMATIZAÇÃO DE AUDITORIAS REVISÃO PRÉVIA  PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS

26 ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE
NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES PRATICADOS DEVIDO: TRIBUTOS ENCARGOS DISSÍDIOS TARIFAS PÚBLICAS DOLARIZAÇÃO

27 “A Sociedade produziu uma revolução na Medicina que aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade” John F. Kennedy *1917 †1963

28 A SAÚDE NÃO TEM PREÇO, MAS A MEDICINA TEM SEUS CUSTOS

29 SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA DE SAÚDE
CLIENTE OPERADORAS PROVEDORES M. SAÚDE FORNECEDORES JUDICIÁRIO

30 DIVERGIR É SALUTAR DESANIMAR NUNCA PERSEVERAR SEMPRE

31 MUITO OBRIGADO! JOSÉ CARLOS ABRAHÃO