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Fármacos na gestação Mônica Farias – MR2 GO
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Importância Grande preocupação entre as gestantes pela a saúde do concepto Etiologia das malformações Fatores genéticos (20%) Fatores cromossômicos (15%) Multifatoriais (65%) Fatores ambientais (10%) Irradiação e infecções 2-3% Fatores maternos1-2% Fármacos e outros agentes químicos 4-5% Fator de mais fácil prevenção (conhecimento científico e uso terapêutico racional) Fármacos na gestação – Mônica Farias
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Importante lembrar! As modificações gravídicas no organismo materno influenciam na absorção, distribuição, metabolismo e excreção das drogas Fármacos na gestação – Mônica Farias
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Analgésicos Antinflamatório não esteroidal Antibiótico Antiemético Diuréticos Hipotensores Antifúngicos Anticonvulsivantes Antiulcerosos Benzodiazepínicos Antidepressivos Antihistamínicos Antiparasitários
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Dipirona – RISCO C Não há estudos controlados Paracetamol - RISCO B Em doses terapêuticas pode ser utilizado Em tempo prolongado e doses superiores a terapêutica RISCO D Fármacos na gestação – Mônica Farias Analgésicos
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Ibuprofeno – RISCO D Diclofenaco –RISCO D Meloxicam – RISCO D Pode estar relacionado a oligúria fetal, oligoamnio, oclusão prematura do ducto venoso e hipertensão pulmonar primário do RN Diminuição das prostaglandinas próximo ao parto Fármacos na gestação – Mônica Farias Antinflamatório não esteroidal
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Amoxicilina e amoxicilina + Ác. Clavulâmico – RISCO B Compatível com a gravidez em doses habituais Posologia : 500mg VO 8/8h Cefalosporinas ( cefaclor, cefalexina, cefadroxila, cefalotina, cefazolina, ceftriaxona, cefuroxima) - RISCO B Compatível com a gravidez nas doses habituais Cefalexina : 500mg, 6/6h,7 dias Ciprofloxacina (quinolonas) – RISCO C Risco de artropatia devido a danos em cartilagem de animais experimentais Fármacos na gestação – Mônica Farias Antibiótico
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Clindamicina – RISCO B Compatível com a gravidez Doxiciclina – RISCO X Inibição do crescimento da fíbula, OFIU, prematuridade, descoloração do esmalte dentário Eritromicina (estearato) – RISCO B Compatível com a gravidez em doses habituais Espiramicina – RISCO B Compatível com a gravidez Fármacos na gestação – Mônica Farias Antibiótico
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Gentamicina – RISCO D Não é teratogênico, porém ototóxico Metronidazol – RISCO X Contra-indicado no primeiro trimestre (Oral) Penicilina Benzatina – RISCO B Compatível com a gravidez Fármacos na gestação – Mônica Farias Antibiótico
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Metoclopraminda – RISCO B Compatível com a gravidez Meclizina – RISCO B Compatível com a gravidez Bromoprida – RISCO B Compatível com a gravidez Ondansetrona – RISCO C Não tem estudos controlados em humanos Fármacos na gestação – Mônica Farias Antiemético
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Hidroclorotiazida – RISCO D Trombocitopenia, hipoglicemia fetal Furosemida – RISCO C Relacionada a casos de desenvolvimento de hipospádia Uso limitado no primeiro trimestre Espironolactona – RISCO D Não é teratogênico, porém diminui a perfusão placentária Fármacos na gestação – Mônica Farias Diuréticos
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Captopril- RISCO D Hipotensão causando diminuição do fluxo renal do concepto, oligúria fetal Losartana – RISCO D Hipotensão causando diminuição do fluxo renal do concepto, oligúria fetal Metildopa – RISCO B Compatível com gravidez Fármacos na gestação – Mônica Farias Hipotensores
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Fluconazol - RISCO X teratogênico em animais de experimentação e em humanos quando ministrado continuadamente no primeiro trimestre Itraconazol – RISCO D Malformações em animais de experimentação e relatos de malformações de extremidades em humanos no primeiro trimestre Não há estudos nos demais trimestres Cetoconazol – RISCO C Possível associação com teratogênese em animais Reduz a produção do cortisol Antifúngicos
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Nistatina – RISCO B Compatível com a gravidez Miconazol – RISCO C Não há estudos controlados Antifúngicos
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Carbamazepina – RISCO D Múltiplas malformações Fenitoína-RISCO D RCIU, dismorfoses faciais, microcefalia, hipoplasia de falanges distais e de unhas das mãos Fenobarbital – RISCO D Malformações menores : hipoplasia de falanges e pelve Malformações maiores quando associada a outros anticonvulsivantes Gabapentina – RISCO C Poucos relatos de teratogênese. Fármacos na gestação – Mônica Farias Anticonvulsivantes
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Ácido Valpróico – RISCO D Risco de malformação renal, vias urinárias, cardiovasculares, hidrocefalia Topiramato – RISCO C Referido associação à hipospádia Não há estudos controlados Fármacos na gestação – Mônica Farias Anticonvulsivantes
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Omeprazol – RISCO C Não tem estudos controlados em humanos Pantoprazol – RISCO B Compatível com a gravidez Ranitidina – RISCO B Compatível com a gravidez Fármacos na gestação – Mônica Farias Antiulcerosos
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Diazepam RISCO D Efeito teratogênico em animais, malformações cardíacas, fenda palatina, lábio leporino, RCIU Clonazepam RISCO D Malformações cardíacas, hipotonia fetal,cianose, letargia no termo Fármacos na gestação – Mônica Farias Benzodiazepínicos
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Amitriptilina ( Tricíclicos) – RISCO C Taquicardia fetal, abstinência fetal, efeitos anticolinérgicos fetais, retenção urinária, obstrução intestinal, risco mínimo de teratogenicidade Fluoxetina (ISRS) - RISCO B/C Aumento das complicações perinatais Risco mínimo de teratogenicidade Antidepressivos
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Loratadina – RISCO B Dexclorfeniramina- RISCO B Compatível com a gravidez Lembrar que nas duas últimas semanas de gestação pode estar relacionado a fibroplasia retrolental em prematuros Hidroxizina - RISCO C Teratogênico em animais de experimentação Não há estudos controlados Prometazina – RISCO C Não é teratogênico Uso durante o trabalho de parto pode provocar depressão respiratória Fármacos na gestação – Mônica Farias Antihistamínicos
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Mebendazol –RISCO C Embriotóxico e teratogênico em animais de experimentação; Albendazol –RISCO C Embriotóxico e teratogênico em animais de experimentação; Secnidazol – RISCO D Assim como outros imidazólicos, não deve ser utilizado no primeiro trimestre Antiparasitários
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Obrigada
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Carvalho ACA, Rocha RS, Pereira ES, EC Santos, Costa JLS, Costa FS. O uso de drogas psicotrópicas na gestação. O uso de drogas psicotrópicas na gestação FEMINA. Junho 2009.vol 37.nº 6. FEBRASGO. Manual de Orientação Drogas na gravidez. 2010. Rombaldi AR, Galvão ALC, Grezzana GB. Anti-hipertensivos e diuréticos no ciclo gravídico-puerperal. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Ano XIV nº 05 Mai/Jun/Jul/Ago 2005 Informações para o uso de medicamentos na gravidez e lactação. / Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia Odontologia e Enfermagem. Grupo de Prevenção ao Uso Indevido de Medicamentos. Coordenação Mirian Parente Monteiro. Fortaleza - CE, 2008.
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