Apresentador: Érica Cardoso Orientador : Dr. James Yared Departamento de Radiologia do HCor Data: 10/09/2015.

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1 Apresentador: Érica Cardoso Orientador : Dr. James Yared Departamento de Radiologia do HCor Data: 10/09/2015

2 ▪ Mulher, 23 anos ▪ Previamente hígida. ▪ “Desconforto mal definido nos MMII, notadamente à direita, seguido de perda de consciência e abalos musculares com duração de poucos minutos. Acordava sonolenta” ▪ Média de 2 crises diárias por 15 dias ▪ Assintomática entre as crises Apresentação Clínica

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10 Evolução Clínica ▪ Iniciou fenobarbital 6mg/dia + prednisona 60 mg/dia. ▪ Mantinha episódios recorrentes de desconforto nos MMII, notadamente à direita, porém sem perda de consciência. ▪ RM controle – 09 / 03 / 2015 (40 dias após).

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15 Controle Após 6 meses ▪ Manteve fenobarbital 6mg/dia e foi suspensa prednisona 60 mg/dia. ▪ Assintomática. Os sintomas dos membros inferiores se tornaram raros e desapareceram.

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17 Caso 2 ▪ Feminino, 15 anos ▪ Epilepsia refratária ao tratamento clínico. ▪ Laudo anterior sugerindo túberes corticais. ▪ Ausência de estigmas de esclerose tuberosa, segundo a médica assistente.

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21 Diagnóstico ▪ Alterações encefálicas peri-ictais

22 Alterações Peri-ictais na RMN T.A. Milligan et al. / Seizure 18 (2009) 104–108 ▪Prevalência em torno de 11% ▪Os achados de imagem sugerem combinação de edema vasogênico e citotóxico. ▪Localização: hipocampo, neocórtex, pulvinar do tálamo homolateral, cerebelo contralateral, esplênio do corpo caloso. ▪Apresentação de imagem é variada. ▪Diagnóstico de exclusão. Epilepsia, Vol. 45, Suppl. 4, 2004

23 ▪Mulher, 24 anos ▪Crise parcial recorrente relacionada a doença mitocondrial. Epilepsia, 45 (Suppl.4):72-77, 2004