DIAGNÓSTICO POR IMAGEM GECAPE Ana Graziela S. Antón R4 Cabeça e Pescoço HIAE São Paulo, 18 de agosto de 2015.

Apresentação em tema: "DIAGNÓSTICO POR IMAGEM GECAPE Ana Graziela S. Antón R4 Cabeça e Pescoço HIAE São Paulo, 18 de agosto de 2015."— Transcrição da apresentação:

1 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM GECAPE Ana Graziela S. Antón R4 Cabeça e Pescoço HIAE São Paulo, 18 de agosto de 2015.

2 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM ARF, 32 anos, sexo feminino; Sensação de plenitude no ouvido esquerdo e odinofagia, sem febre; Em tratamento com antibiótico, sem melhora (não informou há quanto tempo).

3 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 26/01/2015

4 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

5

6

7 ?

8 01/08/2015

9 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

10 26/01/201501/08/2015

11 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM ?

12 Em fevereiro de 2015, realizou uma biópsia, com resultado de: Tuberculose nasofaríngea

13 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

14 Tuberculose nasofaríngea O acometimento do trato respiratório superior pela tuberculose é raro (incidência de 1,8%) e especificamente da nasofaringe é mais raro ainda (0,1%), mesmo em áreas endêmicas; Acometimento da nasofaringe pode ser: Primário: reativação de bacilos nas adenóides OU infecção direta da mucosa após inalação de bacilos; Secundário: geralmente associado a tuberculose pulmonar.

15 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Apresentação clínica: Paciente assintomático, sem doença de base e sem histórico de contato com tuberculose; Odinofagia; Epistaxe, coriza, gotejamento pós-nasal Pode ter linfonodomegalia associada (frequente). Tuberculose nasofaríngea

16 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Achados de imagem: CT: Espessamento mucoso difuso ou massa polipóide, mais comum na parede posterior da rinofaringe, que pode ser ulcerada ou ter necrose, com pouco acometimento das estruturas adjacentes; Linfonodomegalia bilateral associada na maioria dos casos (por vezes necróticas); RM: Massa polipoide ou espessamento mucoso difuso, com sinal intermediário em T1 e intermediário/hiper T2, com realce moderado. Tuberculose nasofaríngea

17 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Corte axial T2: massa polipoide com leve alto sinal na parede central/teto da nasofaringe.

18 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CT corte axial com contraste (A) e RM corte axial T1 com contraste (B): massas polipoides com leve realce com septação (setas) na parede posterior da nasofaringe. A B

19 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM RM, T1 com contraste: linfonodopatia em diferentes pacientes. (A):linfonodomegalia bilateral, com realce periférico área de necrose central no Nível II, retrofaríngeo direito e intraparotídeo esquerdo; (B): linfonodomegalia bilateral, nos níveis IIa e IIB; (C): linfonodomegalia bilateral nos níveis II, III, e V e retrofaríngeo ABC

20 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM