Ucg Diagnóstico por Imagem: Tuberculose Pulmonar Prof. Pedro José de Santana Júnior.

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1 ucg Diagnóstico por Imagem: Tuberculose Pulmonar Prof. Pedro José de Santana Júnior

2 ucg Tuberculose Aspectos Epidemiológicos Situação Atual no Brasil N.º de casos novos estimados (OMS) 2000  116.000N.º de casos novos estimados (OMS) 2000  116.000 N.º de casos notificados em 2000  82 249* N.º de casos notificados em 2000  82 249* Coeficiente de incidência 2000  48,4 / 100.000hab.Coeficiente de incidência 2000  48,4 / 100.000hab. N.º de óbitos 1999  5.940**N.º de óbitos 1999  5.940** Coeficiente de mortalidade 2000  3,9 / 100.000hab.Coeficiente de mortalidade 2000  3,9 / 100.000hab. Percentual de curas observado em (23% enc.)  69%Percentual de curas observado em (23% enc.)  69% Percentual de abandono  13%Percentual de abandono  13% 50.000.000 indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis;50.000.000 indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis; Fonte:*Blocos de dados MS ** Sistema de Informação de Mortalidade / DATASUS

3 ucg Tuberculose História Natural da Doença Inalação do Mycobacterium tuberculosis Tuberculose Primária Cura Tuberculose Primária Progressiva Tuberculose Pós-Primária (Reativação / Reinfecção) Sequelas

4 ucg Tuberculose Tuberculose Primária Aspectos Fundamentais Acomete crianças; 95% das vezes é auto-limitada; Quadro clínico arrastado com febre baixa, tosse e estado geral preservado; Achados em Imagem Foco Pulmonar (Nódulo de Ghon); Adenopatia Hilar; (92%) Complexo de Ranke

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6 Complexo de Ranke

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9 Tuberculose Tuberculose Primária Evolução Cura 95% Complicações: A.Atelectasia; B.Pneumonia Tuberculosa; C.Tuberculose Primária Progressiva: BCG Cavitação da pneumonia tuberculosa; Disseminação endobrônquica; Disseminação hematogênica.

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12 Pneumonia Tuberculosa

13 ucg Tuberculose Primária Progressiva: Disseminação Parenquimatosa Tuberculose Tuberculose Primária Progressiva

14 ucg Tuberculose Primária Progressiva: Disseminação Hematogênica Tuberculose Tuberculose Primária Progressiva

15 ucg Tuberculose Tuberculose Primária Resumo Adenopatia Hilar e Mediastinal; Pneumonias de resolução lenta com ou sem cavitação; Padrão micronodular disseminado (miliar).

16 ucg Tuberculose Tuberculose Pós-Primária Aspectos Fundamentais Forma típica do adulto Reativação de focos prévios (focos de Simon) ou reinfecção; Forma responsável pela disseminação da doença na população; Achados em Imagem Apresentação radiográfica distinta da faixa etária infantil; Segmentos apicais e dorsais dos lobos superiores e apicais dos lobos inferiores. Infiltrados; Opacidades Parenquimatosas Confluentes; Cavidades; Endobrônquicas;

17 ucg Disseminação Endobrônquica

18 ucg “Tree-in-bud” (Árvore em Brotamento)

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21 Micetoma

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24 Tuberculose Manifestações em Pacientes Imunodeprimidos Considerações Especiais Pacientes HIV positivos (CD4 < 200 cels/ mm3); Diabéticos; Portadores de outras imunodeficiências Tendência a manifestações atípicas: -Infiltrados pulmonares; -Padrão Miliar; -Linfonodomegalia Mediastinal;

25 ucg HIV +

26 ucg Tuberculose Sinais de Atividade da Tuberculose Pulmonar Consolidações esparsas confluentes;; Nódulos do espaço aéreo, ramificados com aspecto de árvore em brotamento; Cavitação com paredes finas ou espessas; Derrame Pleural; Doença Miliar; Linfonodomegalias mediastinais com necrose central (TC); Raio-x / TC

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29 Tuberculose Investigação por Radiografia de Tórax/Tomografia Computadorizada Nos pacientes sintomáticos com tosse produtiva há mais de 3 semanas; Contactantes de pacientes com tuberculose confirmada; Seguimento dos pacientes na avaliação da resposta à terapia; RX TC Melhor avaliação dos linfonodos mediastinais; Maior sensibilidade na detecção de nódulos parenquimatosos; Mais sensível para observação da disseminação endobrônquica; Maior acurácia em sugerir o diagnóstico de tuberculose;

30 ucg Tuberculose História Natural da Doença: Revisão Inalação do Mycobacterium tuberculosis Primária Progressiva Primária Cura Pós-Primária Sequelas