DESAFIOS NO CONTROLE DA Tuberculose NO MUNICÍPIO

Apresentação em tema: "DESAFIOS NO CONTROLE DA Tuberculose NO MUNICÍPIO"— Transcrição da apresentação:

1 DESAFIOS NO CONTROLE DA Tuberculose NO MUNICÍPIO
10/14/2017 3:01 PM PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO Secretaria Municipal da Saúde DESAFIOS NO CONTROLE DA Tuberculose NO MUNICÍPIO Enf. Lis Aparecida de Souza Neves Programa DST, Aids, Tuberculose e Hepatites Virais 2017 © 2007 Microsoft Corporation. Todos os direitos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista e outros nomes de produtos são ou podem ser marcas registradas e/ou marcas comerciais nos Estados Unidos e/ou em outros países. As informações contidas neste documento têm finalidades meramente informativas e representam a visão atual da Microsoft Corporation, na data desta apresentação. Como a Microsoft precisa responder às constantes mudanças nas condições de mercado, o conteúdo do documento não deve ser interpretado como um compromisso por parte da Microsoft, e a Microsoft não pode garantir a exatidão de qualquer informação fornecida após a data desta apresentação. A MICROSOFT NÃO OFERECE NENHUMA GARANTIA, SEJA EXPRESSA, IMPLÍCITA OU LEGAL, CONCERNENTE ÀS INFORMAÇÕES DESTA APRESENTAÇÃO.

2 o que é…???? Doença infecciosa que atinge principalmente os pulmões, mas que pode ocorrer também em outros órgãos (rins, ossos, meninges,etc)

3 Existe desde a antiguidade
Identificado em 1882 pelo médico alemão Robert Koch Não existia tratamento eficáz Inicialmente chamada de doença dos “boêmios”

4 Determinantes da Tuberculose
Agente etiológico Hospedeiro TB Sociedade

5 Agente etiológico Mycobacterium: M. tuberculosis, M. bovis (mais comuns). Bacilo de crescimento lento, duplicação leva 18 a 48 h. Bastante sensível ao calor e a radiação UV. Não vive fora do organismo humano, mas consegue se manter no ar por várias horas

6 Transmissibilidade A transmissibilidade é influenciada pela ventilação e iluminação no local de contato. Ao longo de 1 ano, um doente bacilífero contamina contactantes.

7 Infecção primária Tuberculose (doença) 5% Infecção latente (95%)
Fumo, Alcoolismo Diabetes/tumores/dçs imunes Condições de vida (moradores de rua, asilados, situações de precariedade) HIV/aids Uso de drogas Idosos Condições imunológicas deprimidas Infecção pós-primária Slide cedido pela Tiemi

8 Determinantes sociais

9 Evolução da mortalidade por TB na Inglaterra
McKeown T. The Role of Medicine

10 Sinais e Sintomas Tuberculose extra-pulmonar Tuberculose pulmonar
Tosse com ou sem secreção Febre Sudorese noturna DEPENDENTE DA LOCALIZAÇÃO Perda de peso e indisposição Perda de apetite Dor torácica; hemoptise; dispnéia; cefaléia. Slide cedido pela Tiemi

11 Diagnóstico Baciloscopia direta Cultura de escarro RX tórax TMR-TB

12 Combinação de 4 drogas, pelo período de 6 meses
TRATAMENTO Combinação de 4 drogas, pelo período de 6 meses

13 Tratamento diretamente observado
AÇÃO BÁSICA: Um profissional de saúde, qualificado, assiste diariamente a ingestão, pelo paciente, dos medicamentos do esquema terapêutico.

14

15 MEDIDAS DE CONTROLE Encontrar precocemente o paciente e oferecer o tratamento adequado, interrompendo a cadeia de transmissão. Busca ativa de sintomático respiratório.

16 Mas ... ainda tem importância??

17 Magnitude da TB no mundo
Fonte: OMS e Ministério da Saúde Magnitude da TB no mundo . - 10 milhões CN/ ,2 milhão HIV positivo - 1,8 milhão mortes - 87% TB – em 30 países Doença infecciosa que mais mata no mundo

18 TUBERCULOSE NO BRASIL 68 mil casos novos de TB notificados em 2015
20º país em número de casos 4,5 mil mortes no ano 3ª causa de mortes por doenças infecciosas 1ª causa de mortes dos pacientes com aids

19 Ribeirão Preto - 2015 188 casos TB 24,8 CN/100.000hab.
__________________ Cura CN – 80,4% Óbito- 8% Abandono- 7,4%

20 TAXA DE INCIDÊNCIA DE TB (/100 MIL HAB), 2006 A 2015
10/14/2017 3:01 PM TAXA DE INCIDÊNCIA DE TB (/100 MIL HAB), 2006 A 2015 © 2007 Microsoft Corporation. Todos os direitos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista e outros nomes de produtos são ou podem ser marcas registradas e/ou marcas comerciais nos Estados Unidos e/ou em outros países. As informações contidas neste documento têm finalidades meramente informativas e representam a visão atual da Microsoft Corporation, na data desta apresentação. Como a Microsoft precisa responder às constantes mudanças nas condições de mercado, o conteúdo do documento não deve ser interpretado como um compromisso por parte da Microsoft, e a Microsoft não pode garantir a exatidão de qualquer informação fornecida após a data desta apresentação. A MICROSOFT NÃO OFERECE NENHUMA GARANTIA, SEJA EXPRESSA, IMPLÍCITA OU LEGAL, CONCERNENTE ÀS INFORMAÇÕES DESTA APRESENTAÇÃO.

21 Populações mais vulneráveis
<cabeçalho> <data/hora> Populações mais vulneráveis <rodapé>

22 População privada de liberdade, 2014
- Brasil: 935,2/ presos - São Paulo: 669,7 / presos -Unidades prisionais de Rib. Preto: 37 casos em 2014 1.100 / presos

23 Presos já ingressam infectados M. tuberculosis
Condições de confinamento- favorecem evolução para a doença e a transmissibilidade para os outros detentos, familiares (que o visitam) e funcionários.

24 10/14/2017 3:01 PM PROPORÇÃO DE COINFECÇÃO TB/HIV POR ANO DE DIAGNÓSTICO, RIBEIRÃO PRETO, 2006 A 2015 © 2007 Microsoft Corporation. Todos os direitos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista e outros nomes de produtos são ou podem ser marcas registradas e/ou marcas comerciais nos Estados Unidos e/ou em outros países. As informações contidas neste documento têm finalidades meramente informativas e representam a visão atual da Microsoft Corporation, na data desta apresentação. Como a Microsoft precisa responder às constantes mudanças nas condições de mercado, o conteúdo do documento não deve ser interpretado como um compromisso por parte da Microsoft, e a Microsoft não pode garantir a exatidão de qualquer informação fornecida após a data desta apresentação. A MICROSOFT NÃO OFERECE NENHUMA GARANTIA, SEJA EXPRESSA, IMPLÍCITA OU LEGAL, CONCERNENTE ÀS INFORMAÇÕES DESTA APRESENTAÇÃO.

25 Desfecho segundo a sorologia Hiv, 2015

26 PROPORÇÃO DE CASOS DE TB SEGUNDO O TIPO DE DESCOBERTA, 2006 A 2015

27 LOCAL DE SOLICITAÇÃO DOS EXAMES
freq unidades prisionais 801 SAEs 298 PAs 244 Hosp 102 At básica 321 total 1766

28 Percentual de detecção no pa
total Mtb detec % CENTRAL 98 13 13,3 UPA 73 18 24,7 V VIRGINIA 50 8 16,0 QUINTINO 2 23 6 26,1 TOTAL 244 45 18,4

29 DESAFIOS: Diagnóstico tardio baixa busca de SR Coinfecção TB/HIV
Populações vulneráveis Tratamento da ILTB em pacientes com comorbidades imunossupressoras TBMDR

30 UMA NUEVA ESTRATEGIA Propuesta três pilares
Apoyo a los Países por OMS y Socios Vigilancia, Monitoreo y Evaluación Políticas y sistemas de apoyo audaces Investigación e innovación intensificada Atencion innovativa en TB Promoción de derechos humanos, ética y equidad Involucramiento de la comunidad, sociedad civil y el sector privado

31 POR UM MUNDO LIVRE DA TUBERCULOSE
10/14/2017 3:01 PM POR UM MUNDO LIVRE DA TUBERCULOSE Obrigado!!!! © 2007 Microsoft Corporation. Todos os direitos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista e outros nomes de produtos são ou podem ser marcas registradas e/ou marcas comerciais nos Estados Unidos e/ou em outros países. As informações contidas neste documento têm finalidades meramente informativas e representam a visão atual da Microsoft Corporation, na data desta apresentação. Como a Microsoft precisa responder às constantes mudanças nas condições de mercado, o conteúdo do documento não deve ser interpretado como um compromisso por parte da Microsoft, e a Microsoft não pode garantir a exatidão de qualquer informação fornecida após a data desta apresentação. A MICROSOFT NÃO OFERECE NENHUMA GARANTIA, SEJA EXPRESSA, IMPLÍCITA OU LEGAL, CONCERNENTE ÀS INFORMAÇÕES DESTA APRESENTAÇÃO.

32 Teste Molecular Rápido – TB
Que tecnologia é esta?

33 TMR-TB Aumento da detecção casos de TB pulmonar confirmados
Método molecular para diagnóstico da TB (Reação em Cadeia da Polimerase – PCR em tempo real) Detecta: DNA do Mycobacterium tuberculosis Resistência à Rifampicina (RIF) Material: Amostras respiratórias (escarro, escarro induzido) 01 amostra Tempo: 2 horas Aumento da detecção casos de TB pulmonar confirmados Maior agilidade no diagnóstico da TB (sensível e resistente) e no tratamento

34 Automatizada Fácil execução Risco mínimo de contaminação

35 TMR x Baciloscopia BACILOSCOPIA TMR-TB Sensibilidade 65% 92%
Detecção resistência Não Sim (RIF) Boehme CC et al. N Engl J Med. 2010;363(11): Lobue PA et all. In: Reichman LB, Hershfield ES, editors. Tuberculosis: a comprehensive international approach. Vol. 144 of Lung Biology in Health and disease. New York: Marcel Dekker, 2000:

36 Fluxograma 1. Atendimento ao Sintomático Respiratório na atenção básica

37 Exames realizados em 2015: Total de TMR realizado 2204 Mtb detectado
164 % de positividade 7,4%

38 Pacientes notificados com TB em 2013 e 2015:
Casos pulmonares 190 201 Confirmação bacteriol 113 160 % de confirmação 59,5% 79,6%

39 Positividade por local de solicitação, 2015

40 Alguns destaques: Rapidez no resultado
Diminuiu o tempo de indefinição no PA Credibilidade do exame Rapidez na notificação e início de tratamento Melhor controle de contatos (presídios)