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Reunião de Avaliação Recomendações Programa Estadual de Controle da Tuberculose Regionais de Saúde Municípios prioritários Curitiba, 29 de maio de 2014.

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1 Reunião de Avaliação Recomendações Programa Estadual de Controle da Tuberculose Regionais de Saúde Municípios prioritários Curitiba, 29 de maio de 2014.

2 CRITÉRIOS PARA PRÊMIO 2015 Atingir TODOS os indicadores: Sintomático respiratório examinado: igual ou maior de 70 % - estimativa 1 % da população Cura: igual ou maior de 85 % Abandono: menor de 5 %

3 APSUS E COMSUS

4

5 Distribuição e local de atendimento de casos de tuberculose. TOTAL DE CASOS 15 anos ou mais 95% Menores de 15 anos 5% Pulmonar 80 % Extrapulmonar 20 % Pulmonar 85 % Extrapulmonar 15 % BK+ 65 % BK sem confirmação 35 % BK+ 20 % BK sem confirmação 80 % UBS Referência secundária LOCAL DE ATENDIMENTO

6 Investigação dos SR Municípios com TRM (Paranaguá, Curitiba, Foz de Iguaçu, Londrina, CMP- Pinhais) - Todo SR com genexpert Outros municípios prioritários:baciloscopia + cultura para BAAR em todo SR Outros municípios: baciloscopia + cultura para todo suspeito de TB: SR + contato ou sintoma sugestivo de doença ativa

7 Laboratórios credenciados RS: acompanhar todos os laboratórios credenciados. Listar por município. TODOS devem participar do Controle de Qualidade do LACEN. Livro branco deve coincidir com o Livro de SR da US (livro verde). GAL (ideal com abolição gradual do livro branco)

8 Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT) Critérios de seleção dos municípios Capitais e Municípios com mais de 130 casos novos de TB em 2012 Municípios sede de presídios com estrutura de laboratório e demanda significativa de baciloscopia Municípios de fronteira e/ou com população indígena (> 50 casos novos notificados em 2011) Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACEN) que tenham demanda significativa de baciloscopia

9 Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT) Número de testes rápidos moleculares realizados por dia e ano segundo horas de trabalho do laboratório e número de módulos disponíveis

10 Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT) Pactuações Quantidade de baciloscopias diagnósticas de primeira amostra realizadas no ano de 2012 * Estrutura física, recursos humanos, turnos de trabalho e fluxo de recebimento de amostras/entrega de resultados Prioridade estratégica para a Coordenação Estadual do Programa de Controle da Tuberculose (PCT).

11 Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)

12 Sintomático Respiratório Realizar TRM (1 amostra escarro) MTB detectado Paciente com TB Resistência a Rifampicina Detectada Realizar cultura +TSA automatizados Iniciar EB e encaminhar para Referência Terciária Resistência a Rifampicina Não Detectada Realizar Cultura + TSA Iniciar Tratamento para TB com EB MTB não detectado Mantém sintomasNão Excluído Diagnósti co de TB Sim Realizar Cultura + TSA Continuar investigação Investigação de TB em possíveis casos novos (nunca antes tratados para TB)

13 Investigação de TB em populações mais vulneráveis (HIV, diabetes, PPL, moradores em situação de rua, indígenas e contatos de TBDR) Sintomático Respiratório Realizar Teste Rápido Molecular + Cultura +TSA MTB detectado por teste rápido Paciente com TB Resistência a Rifampicina Detectada Iniciar EB e encaminhar para Referência. Aguardar cultura e TSA Resistência a Rifampicina Não Detectada Iniciar tratamento para TB com EB (aguardar cultura e TSA) MTB não detectado por teste rápido Mantém sintomasNão Aguardar cultura e TSA Sim Aguardar cultura e TSA e Continuar investigação

14 Investigação de TB em retratamentos (recidiva ou retorno após abandono) Sintomático Respiratório Realizar TRM +baciloscopia + Cultura + TSA MTB detectado por TRM e Baciloscopia positiva Pacient e com TB Resistência a Rifampicina Detectada Iniciar EB e encaminhar para Referência Terciária. Resistência a Rifampicina Não Detectada Iniciar tratamento para TB com EB (aguardar cultura e TSA) MTB não detectado por TRM e baciloscopia positiva TB provável – Iniciar EB e aguardar cultura e TSA 1 MTB não detectado por TRM e baciloscopia negativa Mantém sintomas Não Aguardar cultura e TSA Si m Continuar investigação Aguardar cultura e TSA MTB detectado por TRM e baciloscopia negativa 2 Sem Resistência: encaminhar para referência secundária Com resistência: encaminhar para referência terciária Aguardar Cultura e TSA 1- Afastar MNT 2- Possibilidade de detecção de bacilos inviáveis

15 Novas recomendações Contato: investigar HIV Todo caso de TB:investigar DM Todo caso de TB tabagista: oferecer o programa de atenção ao tabagismo Todo caso de TB com comorbidade: doença mental, alcoolismo encaminhar para avaliação e acompanhamento em parceria com CAPS

16 Copa do Mundo SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO (SR) baciloscopia direta: pesquisa de BAAR no escarro, duas amostras: coletar a primeira amostra no momento da suspeita e a segunda no dia seguinte em jejum. cultura para BAAR com TS: pelo elevado fluxo de turistas oriundos de outros estados e países CASO SUSPEITO TUBERCULOSE PULMONAR SR + Hx contato SR associado a um dos sinais sugestivos de doença ativa: febre, sudorese noturna, emagrecimento. baciloscopia direta RX de tórax Cultura para BAAR com TS

17 Copa do Mundo CASOS DE SUSPEITA DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR: Baciloscopia e cultura para BAAR em material biológico. RX de tórax Diagnóstico histopatológico PCR CONTROLE DOS CONTATOS: Caso índice todo o paciente com TB pulmonar ativa: prioritário para casos com baciloscopia positiva. Contato- Toda a pessoa que convive no mesmo ambiente com o caso índice, no momento do diagnóstico da TB.

18 Copa do Mundo PROVA TUBERCULÍNICA: Indicações na infecção latente no adulto e criança casos de TB sem confirmação bacteriológica

19 Copa do Mundo PROVA TUBERCULÍNICA: Indicações na infecção latente no adulto e criança casos de TB sem confirmação bacteriológica


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