A4 Clarissa Gasparin Pancotte Orientador: Dr. Luiz de Abreu Jr.

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1 A4 Clarissa Gasparin Pancotte Orientador: Dr. Luiz de Abreu Jr.
GENE CASO CLÍNICO A4 Clarissa Gasparin Pancotte Orientador: Dr. Luiz de Abreu Jr.

2 HISTÓRIA CLÍNICA Homem, 60 anos
HD: cefaléia e alteração da sensibilidade da hemiface direita há 3 meses

3

4 FLAIR

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10 ?

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12 LESÕES ÂNGULO PONTOCEREBELAR
Schwannoma vestibular ( %) Meningiomas (10 – 15%) Cisto epidermóide (5 %) Outras lesões (<1%)

13 SCHWANNOMA VESTIBULAR
Imagem de “sorvete no cone” (CAI → cisterna APC) TC: isodenso. RM: hiper T2 e hipo T1 Realce: Homogêneo (60%) Heterogêneo (40%) Cístico (5-15%) Pequenos; células Antoni A Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 9937 Grandes; células Antoni B B A Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 29438 Am J Neuroradiol :1633–38

14 SCHWANNOMA VESTIBULAR
Nível líquido-líquido: raro 3 casos Sangramento*(produtos Hb) x necrose (proteico) Pior prognóstico cirúrgico e ↑sintomas Oncol Lett 2015 Jul;10(1): Sangramento Micro-hemorragias são comuns >> uso do T2* para DD com meningiomas Sangramentos maiores são mais raros e pior prognóstico: > prevalência paralisia do VII NC e > mortalidade espontâneo* (tumores > 2cm); outros: uso anticoagulante, trauma e uso de cocaína . World Neurosurg Nov;82(5):751-6 Am J Neuroradiol :552–57

15 DD - LESÕES CÍSTICAS NO APC
MENINGIOMA CISTO EPIDERMÓIDE Degeneração cística (2-4%): Subtipos meningoendotelial e angiomatoso Alta convexidade DD: hiperostose, cauda dural, calcificações, T2* T2: cístico FLAIR: heterogêneo DWI: alto sinal Clin Imaging 2004; 28: 10 – 19 Eur Radiol (2007) 17: HEMANGIOBLASTOMA METÁSTASES Hemisfério cerebelar → projeção p/ APC Pulmão, mama, melanoma, outros (raros) Ca colon Eur Radiol (2007) 17:

16 Obrigada!