R3 Aline de Araújo Naves Orientador: Dr Luiz Gonzaga Silveira Filho 25/08/15.

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1 R3 Aline de Araújo Naves Orientador: Dr Luiz Gonzaga Silveira Filho 25/08/15

2 História clínica LPR, 3 anos, masculino. Queixa: ataxia de marcha há 2 meses.

3 TC de crânio sem contraste 1/8

4 1/10 TC de crânio com contraste 2/8

5 Ressonância magnética do crânio

6 3/7 3/8

7 4/8

8 5/8

9

10 6/8

11 7/8

12 8/8

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14 Anatomopatológico Áreas hipercelulares, núcleo hipercromático, fundo fibrilar frouxo com espaços microcísticos, vasos sanguineos congestos. Ausência de figura mitóticas.

15 Áreas hipercelulares, núcleo hipercromático, fundo fibrilar frouxo com espaços microcísticos, vasos sg congestos. Ausencia de figura mitóticas. Astrocitoma Pilocítico

16 Astrocitoma pilocítico Um tipo de astrocitoma circunscrito, freqüentemente cístico, composto de proporções variáveis de tecido compacto (padrão pilocítico) e frouxo (padrão protoplasmático). Grau 1 pela OMS. Pico de incidência: 9 anos. http://anatpat.unicamp.br/textoastropilo.html

17 Apresentação por imagem I- Tumor predominantemente cístico, com nódulo mural sólido. A impregnação pelo contraste é observada apenas no nódulo (21% dos casos). II - Tumor predominantemente sólido, com componente de aspecto cístico, cujas paredes têm aspecto tumoral e impregnação heterogénea pelo gadolínio (46%). III - Tumor sólido com necrose central. O componente sólido exibe impregnação heterogénea (16%). IV - Tumor sólido sem componente cístico associado (17%).

18 Apresentação por imagem Lesão cerebelar cística, com nódulo mural sólido que se realça pelo meio de contraste. Calcifica ˜20%. Hemorragia rara. TC

19 Apresentação por imagem Lesão cerebelar cística, com nódulo mural sólido que se realça pelo meio de contraste. Calcifica ˜20%. Hemorragia rara. RM

20 Diagnósticos Diferenciais Meduloblastoma: TC- hiperdenso, RM- solido hipointenso em T2. Realce heterogêneo. Frequentemente necrosa e restringe a difusão. Pico incidencia: 5-9 anos. Ependimoma: Tumor plástico, cresce do 4º ventriculo. Calcificação e hemorragia comuns. Realce heterogêneo. Hemangioblastoma: Tumor de adulto. Facilita a difusão. Associa com Von Hipple Lindau.

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23 rdi.alinenaves@gmail.com