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Mastocitomas em cães M.V. Vívian Rocha de Freitas Aluna de especialização em clínica e cirurgia de pequenos animais da UFV.

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1 Mastocitomas em cães M.V. Vívian Rocha de Freitas Aluna de especialização em clínica e cirurgia de pequenos animais da UFV.

2 O que são mastócitos? Moléculas bioativas de heparina, histamina, leucotrienos e várias citocinas; Tecido conjuntivo, derme, órgãos linfóides, medula óssea, além de tratos respiratórios e digestórios.

3 Etiologia Envolvimento viral; Oncogenes; Locais de inflamação crônica.

4 Epidemiologia 20 a 25 % dos tumores de pele e subcutâneo; Raças braquiocefálicas são mais predispostas; Cães de meia-idade a idosos ;

5 Aspectos clínicos macroscópicos Massas dermoepidérmicas ou subcutâneas; Lesões firmes a amolecidas, papulares a nodulares, pendunculadas, bem ou mal circunscritas; Geralmente são solitários; Inflamação localizada do tumor após excesso de manipulação: Sinal de Darier

6 Como é um tumor de mastócitos típico? - Lesão dermoepidérmica, em forma de cúpula, com alopecia e eritema.

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8 Doença sistêmica de Mastócitos Letargia; Anorexia; Vômitos; Perda de peso; Esplenomegalia e hepatomegalia;

9 Liberação constante de histamina Degranulação de mastócitos Estímulo de células parietais ácido clorídrico Necrose e úlceras gastrointestinais

10 Liberação de heparina Degranulação de mastócitos tempo de coagulação sanguínea Hemorragias Necrose

11 Diagnóstico PAAF e citologia; Histopatologia; RX, US, hemograma e bioquímicos.

12 Citopatológico População de células redondas com granulos intracitoplasmáticos de cor púrpura com presença ou não de eosinófilos

13 Histopatológico Grau 1: bem diferenciado Grau 2: moderadamente diferenciado Grau 3: Pouco diferenciado

14 Grau 1: Bem diferenciado Mastócitos com granulação citoplasmática intensa, núcleo redondo ou ovalado, ausência de mitoses.

15 Grau 2: Moderadamente diferenciado Células neoplásicas mais desorganizadas, maiores, podendo ser pleomórficas e possuem menos grânulos citoplasmáticos. Atividade mitótica baixa a média.

16 Grau 3: Pouco diferenciado Granulos citoplasmáticos quase imperceptíveis, e morfologia celular variando de redondas a poligonais.O Núcleo é grande, redondo a oval e vesicular, com nucléolo evidente. Mitoses atípicas.

17 Alterações laboratoriais Eosinofilia, basofilia, mastocitomia, neutrofilia, trombocitose e anemia; Alterações bioquímicas são incomuns.

18 Tratamento Definido através do estágio clínico da doença; O Grau histopatológico é um método diagnóstico importante para o estabelecimento do tratamento e avaliação do prognóstico do animal; Excisão cirúrgica, radioterapia, quimioterapia ou a combinação destas.

19 Tumores localizados, solitários, relativamente pequenos Cirurgia com margem de excisão de pelo menos 3 cm

20 Tratamento quimioterápico Em tumores de acesso difícil, ou aqueles em que a margem cirúrgica não pode ser estabelecida com segurança; Em animais com tumores múltiplos e com doença metastática; Uso de agentes citostáticos combinados.

21 Protocolos a) Prednisona e vimblatina Vimblastina: 2,0 mg/m² IV Prednisona: 1,0 mg/kg VO/SID/14 dias 0,5 mg/kg VO/SID

22 b) Ciclosfofamida, Vimblastina e Prednisona Ciclofosfamida: 50 mg/m²/VO,SID até 6 meses Vimblastina: 2,0 a 3,0 mg/m²/ IV até 6 meses Prednisona: 1mg/kg/ VO, SID c) Prednisona Eficaz por curto período de tempo.

23 Outros tratamentos Triancinolona intralesional; Radioterapia; Bloqueadores de receptores histamínicos H1, como a difenidramina ( 2 a 4 mg/kg, VO, SID), cimetidina (10 mg/kg/ VO/ TID) ou ranitidina (2 mg/kg, VO, TID). Omeprazol (0,5 a 1,0 mg/kg, VO, SID) e protetores de mucosa com o sucralfato (0,5 a 1,0 g VO, TID).

24 Prognóstico As neoplasias bem diferenciadas possuem baixo potencial metastático; Acredita-se que a localização dos Tumores de mastócitos influa na malignidade dos mesmos. Tumores de grau 1, expectativa de vida de 51 semanas, grau 2 de 28 semanas e grau 3 de 18 semanas; Aproximadamente 50 % dos tumores reicidivam após cirurgia.

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