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NEOPLASIAS MALIGNAS DOS QUERATINÓCITOS Marcos Alexandre D. Carneiro.

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Apresentação em tema: "NEOPLASIAS MALIGNAS DOS QUERATINÓCITOS Marcos Alexandre D. Carneiro."— Transcrição da apresentação:

1 NEOPLASIAS MALIGNAS DOS QUERATINÓCITOS Marcos Alexandre D. Carneiro

2 Carcinoma Espinocelular Carcinoma Basocelular 15% Mais maligno Mais diferenciado Mais queratina (eosinofílico - proteínas) Metástases 65% Menos maligno Menos diferenciado Menos queratina (basofílico - cromatina) Sem Metástases (invade tecidos contínuos)

3 Carcinoma Basocelular CBC, epitelioma basocelular ou basalioma. Mais benigno dos tumores malignos da pele Sem metástase, exceto em casos raros. Invade tecidos adjacentes, destruindo-os, até mesmo ossos. Células epiteliais (camada basal ou folículo piloso) pluripotentes que perderam sua capacidade de diferenciação e queratinização por fatores: – Ação crônica de UVB – Irradiação radioterápica – Absorção de compostos de arsênico Fatores predisponentes (SIC): – Sexo masculino (Sexo) – > 40 anos (Idade) – Pele Clara (Cor)

4 Carcinoma Basocelular Localização: 2/3 superiores da face, acima do lóbulo da orelha e da comissura labial. Não ocorre em plantas, palmas ou mucosas. Telegianctasias, bordas peroladas, aspecto em folhas na dermatoscopia Tipos clínicos – diagnóstico diferencial: – Nódulo – ulcerativo (+ comum) – queratoacantoma, CEC – Esclerosante - esclerodermia – Superficial – queratose actínica, psoríase, eczema seborréico, lúpus eritematoso, doença de Bowen ou Paget (mais em tronco) – Pigmentado – queratose seborreica, melanoma maligno – Apenas nodular – tumores benignos de anexos – tricoepitelioma, cilindroma, cistos epidérmicos Diagnóstico: Clínico + Biópsia

5 Carcinoma espinocelular Queratoacantoma CBC nódulo - ulcerativo

6 EsclerodermiaCBC esclerosante

7 CBC Superficial PsoríaseDoença de Bowen Queratose actínicaLúpus discóide Doença de Paget

8 CBC Pigmentado Melanoma Queratose seborreica

9 Carcinoma Basocelular Depende da localização, tamanho e profundidade do tumor – De até 1,5cm na face e tronco – curetagem e eletrocoagulação – Lesão de membros – excisão e sutura com margem de 0,5cm – Superficial e áreas de cartilagem – criocirurgia ou iquimod (creme) – Nódulo – ulcerado – nitrogênio líquido após curetagem – Recidivante e esclerosante – Cirurgia micrográfica de Mohs – Indivíduos idosos, em formas extensas, quando não se pode fazer cirurgia – radioterapia Prognóstico bom. Apenas em casos de imunossupressão pode haver metástases. Em casos de recidiva e não tratamento pode haver invasão de tecidos adjacentes.

10 Carcinoma Espinocelular Caráter invasivo podendo das metástases (mais comum de mucosas, dorso da mão e queimaduras. Origem em pele normal, queratose actínica, leucoplasias, radiodermite crônica, queratose arsenical, xeroderma pigmentoso, líquen erosivo da mucosa oral, úlceras crônicas e cicatrizes de queimaduras. Células epiteliais (camada espinhosa) com grande capacidade queratinizante: – Sol e fumo – Irradiação radioterápica – Absorção de compostos de arsênico – Imunodeprimidos (transplantes renais) – Infecções virais (HPV) Fatores predisponentes (SIC): – Sexo masculino (Sexo) – > 50 anos (Idade) – Pele Clara (Cor)

11 Carcinoma Espinocelular Localização: Lábio inferior, orelhas, face, dorso das mãos, mucosa bucal e genitália externa. Pele: Área queratósica infiltrada e dura ou nódulo, podendo ulcerar ou tornar-se vegentante ou córnea. Mucosa: Placa de leucoplasia, evoluindo com área de infiltração ou vegetante, assim como nódulo. Histopatologia: classificação de Broders, segundo malignidade - diferenciação (ordem progressiva) – Graus I, II, III, IV. Diagnóstico: Clínico + Biópsia Diagnóstico diferencial: Queratose actínica, queratoacantoma, CBC, doença de Bowen, queratose seborreica, melanoma amelanótico e tumores de células de Merkel, além de tumores malignos de anexos.

12 Úlcera crônica Leucoplasia Xeroderma pigmentoso Radiodermite crônica Líquen erosivo oral Queimaduras

13 CEC

14 Carcinoma Espinocelular Menores que 1cm – curetagem e eletrocoagulação Maiores que 1cm – excisão com margem de 0,5cm Criocirurgia (nitrogênio líquido) Tumores recidivantes ou com limites mal definidos – cirurgia micrográfica de Mohs Quimioterapia em casos mais graves onde não é indicada cirurgia ou radioterapia: cisplatina, metotrexato, ciclofosfamida, 5-fluoracil e bleomicina. Prognóstico bom em casos recentes e adequadamente tratados. Reservado em casos de longa duração ou metástases.


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