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Ausência de consciência A sua alma reside no cérebro ( D.F. )

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Apresentação em tema: "Ausência de consciência A sua alma reside no cérebro ( D.F. )"— Transcrição da apresentação:

1 Ausência de consciência A sua alma reside no cérebro ( D.F. )

2 Níveis de consciência COMA Vigil Torpor Coma I - II - III - IV ( De passé ) Morte encefálica

3 Anatomia COMA Encéfalo : cérebro - cerebelo - tronco encefálico Tronco encefálico : mesencéfalo, ponte, bulbo SNC: encéfalo + medula espinal

4 ESCALA DE GLASGOW COMA Abertura ocular Espontânea 4 Estímulo verbal 3 Estímulo doloroso 2 Sem resposta 1 Comando verbal Orientado (tempo, pessoa, lugar) 5 Confuso (desorientado) 4 Inapropriado (gritando) 3 Sons incompreensíveis 2 Sem resposta 1 Atividade motora Obedece ao comando 6 Localiza dor 5 Retirada do membro 4 Flexão anormal (decorticação) 3 Extensão (decerebração) Sem resposta (flacidez) 2 1 (Não se deve usar pressão supraorbitária para esse estímulo) 1

5 Causas COMA Traumatismo ( TCE ) Metabólico ( DM ) Intoxicações ( álcool ) Hemorragias ( AVCH ) Isquemias ( ACI - AVCE )

6 Gravidade COMA Comprometimento Ventilatório Comprometimento Cárdio-vascular < FR < FC < PA Leve - Moderado - Grave ( Escala de Glasgow )

7 Monitorização de PIC Coma PPC: pressão de perfusão cerebral PAM : Pressão arterial Média Pressão intracraniana PIC: 5 e 40 ( limites da < fluxo )

8 Pic COMA

9 Cuidados Respiratórios COMA Oxigenioterapia PaO2: 90 mmhg Aspiração secreções Ventilação Mecânica PaCO2: 25 a 30 mmhg

10 Complicações COMA Convulsões Infecções Sequelas Motoras Sequelas Neurológicas Sequelas cognitivas Hidrocefalia

11 COMA PIC: ADULTO ; PIC: 50 A 80 CRIANÇAS > PaCO2: vasodilatação < PaCO2: vasoconstrição

12 Medicamentos COMA Corticóides ( Edema Cerebral ) Anticonvulsivantes Fluido terapia Antibióticos Glicose 50%

13 Edema Cerebral e > PIC COMA Hiperventilação ( horas ) ? < PaCO2 : 25 a 30 mmhg cabeça : 30 a 40 graus Aspiração: limite 30 mmhg

14 Diagnóstico COMA História Clínica Radiologia Tomografia Computadorizada de Crânio Ressonância Nuclear Magética Laboratoriais Punção liquórica

15 COMA

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