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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DEFINIÇÃO DISTÚRBIO FUNCIONAL PROVOCADO POR QUALQUER CONDIÇÃO QUE AFETE SUBSTANCIALMENTE A CAPACIDADE DOS PULMÕES DE MANTER.

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1 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DEFINIÇÃO DISTÚRBIO FUNCIONAL PROVOCADO POR QUALQUER CONDIÇÃO QUE AFETE SUBSTANCIALMENTE A CAPACIDADE DOS PULMÕES DE MANTER OXIGENAÇÃO ARTERIAL OU ELIMINAÇÃO DE CO2, PODENDO SER AGUDA OU CRÔNICA

2 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CLASSIFICAÇÃO IRA HIPÓXICA- condição que produz hipoxemia arterial grave ( pao2 < 50 mmhg ) a qual não pode ser corrigida através do aumento da concentração inspirada de O2 > 50% IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA – condição que produz uma excreção inadequada de CO2 decorrente de ventilação alveolar inadequada ou hipoventilação

3 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPÓXICA CAUSAS : - SARA - PNEUMONIA - EMBOLIA PULMONAR MACIÇA - ATELECTASIA - EDEMA PULMONAR CARDIOGÊNICO - CONTUSÃO OU HEMORRAGIA PULMONAR

4 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA LESÃO PULMONAR AGUDA PACIENTES PRÉVIAMENTE SAUDÁVEIS TAQUIDISPNÉIA INTENSA HIPOXEMIA GRAVE INFILTRADO PULMONAR DISSEMINADO E HETEROGÊNEO AUSÊNCIA DE COMPONENTE CARDIOGÊNICO OU DE SOBRECARGA DE VOLUME

5 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA - PATOGENIA ESTÍMULO LOCAL OU Á DISTÂNCIA LESÃO DA CÉLULA ENDOTELIAL PULMONAR LIBERAÇÃO DE MEDIADORES PERMEABILIDADE AUMENTADA AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR +INFLAMAÇÃO E ESPESSAMENTO DA PAREDE VASCULAR + AUMENTO DA ÁGUA PULMONAR LESÃO PULMONAR COM ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA + HIPOXEMIA + INF. PULMONARES DIFUSOS INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

6 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – APRESENTAÇÃO CLÍNICA DISPNÉIA AGUDA PRÉVIAMENTE HÍGIDO RELAÇÃO TEMPORAL COM EVENTO GRAVE ( ACIDENTE, SEPSIS, PANCREATITE, ETC ) TAQUIPNÉIA, TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO CREPITAÇÕES DIFUSAS

7 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – EXAME LABORATORIAL RX DE TÓRAX = - redução de volume pulmonar - hipotransparência - múltiplos infiltrados difusos e heterogêneos - atelectasias GASOMETRIA ARTERIAL = - hipoxemia - alcalose respiratória

8 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – TRATAMENTO TRATAR CONDIÇÃO SUBJACENTE TERAPIA DE SUPORTE - níveis adequados de PaO2 e PaCO2 - evitar sobrecarga de volume - suporte aos sistemas fisiológicos

9 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – TRATAMENTO SUPORTE VENTILATÓRIO - CATETER NASAL - MÁSCARA FACIAL - VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA - VENTILAÇÃO INVASIVA - peep alta - volume corrente baixo ( 5-7 ml/ kg )

10 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA CAUSAS - CONTROLE VENTILATÓRIO ALTERADO - TCE, HIC - DOENÇA NEURO MUSCULAR - TRM ALTO, MIASTENIA - PATOLOGIA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS - DPOC, ASMA - ALTERAÇÕES MUSCULO ESQUELÉTICAS - CIFOESCOLIOSE, ESPONDILIE - HIPOVENTILAÇÃO - OBESIDADE

11 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA DIMINUIÇÃO DO ESTÍMULO ALTERAÇÃO DA BOMBA VENTILATÓRIA LESÃO DO PARÊNQUIMA PULMONAR HIPOVENTILAÇÃO E HIPOXEMIA RETENÇÃO DE CO2 E QUEDA DA PaO2

12 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA APRESENTAÇÃO CLÍNICA DISPNÉIA CRÔNICA INFECÇÃO RESPIRATÓRIA RECENTE AGRAVAMENTO GRADUAL DE DISPNÉIA ANSIEDADE RESPIRAÇÃO LABORIOSA COM MÚCULOS RESPIRATÓRIOS ATIVOS TAQUIPNÉIA, TAQUICARDIA, EXPIRAÇÃO PROLONGADA, SIBILOS, ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA

13 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA APRESENTAÇÃO LABORATORIAL RX DE TÓRAX - hiperinsuflação, pulmões grandes e enegrecidos bolhas, aumento dos espaços intercostais, trama aumentada GASOMETRIA - acidose respiratória e hipoxemia

14 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO HIPÓXICA- TRATAMENTO TRATAR CONDIÇÃO SUBJACENTE - antibiótico - broncodilatador - corticóide SUPORTE VENTILATÓRIO - oxigênio - auto peep - cpap, Bipap - ventilação invasiva


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