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Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Professor: Nilo César do Vale Baracho Monitores:

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1 Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Professor: Nilo César do Vale Baracho Monitores:

2 CHOQUE E DESIDRATAÇÃO

3 CHOQUE- CONCEITO É uma sindrome caracterizada por insuficiência circulatória aguda em que a oferta de oxigênio e nutrientes e inadequada para atender as necessidades matabolicas do paciente É acompanhado por hipóxia celular

4 CLASSIFICAÇÃO Tipos: Hipovolemico Cardiogenico Obstrutivo Distributivo

5 CAUSAS Hipovolemico ( da pre-carga) Hemorragias Queimaduras Diarreias e vomitos Cardiogenico (disfuncao cardiaca) Arritmias IAM e outras miocardiopatias Ruptura do septo/parede ventricular

6 CAUSAS Obstrutivo (obstrucao ao fluxo) Pneumotorax Estenose valvar Embolia e hipertensao pulmonar Distributivo ( resistencia periferica) Sepse Anafilaxia Insuficiencia hepatica

7 QUADRO CLINICO Oliguria Pele fria Hipotensao arterial Acidose metabolica Alteracao do estado mental

8 MEDIDAS GERAIS Sinais vitais ( PA, P, R, T) Oxigenacao adequada Monitoracao cardiaca Oximetria de pulso Historia clinica Exame fisico ECG

9 MEDIDAS GERAIS Lactato Bioquimica Hemograma Gasometria arterial Controle da diurese Radiografia de torax Monitorizacao hemodinamica

10 TRATAMENTO Reposicao volemica como orientacao terapeutica geral independente de sua causa : Solucao salina Ringer lactato Cristaloide Coloide Plasma Tranfusao

11 DESIDRATACAO

12 CONCEITO E CAUSAS Diminuicao total de agua e eletrolitos do organismo Pode ser decorrente : Privacao de liquidos Impossibilidade de degluticao Ausencia de sensacao de sede Falta de producao de ADH

13 CAUSAS Cetoacidose diabetica Sudorese intensa Queimaduras Diarreias Vomitos

14 CLASSIFICACAO De acordo com a osmolaridade : Hipotonica Isotonica Hipertonica :

15 CLASSIFICACAO De acordo com a intensidade : Leve – perda de ate 5% Moderada – perda de 6-8% Intensa – perda de 8-10% Grave – perda maior que 10%

16 SINAIS E SINTOMAS Sede Pele seca, elasticidade e turgor da sudorese Perda de peso Oliguria Enoftalmia Taquicardia Fraqueza e apatia

17 SINAIS E SINTOMAS Nos casos graves : Febre Delirio Alucinacao Hipotensao arterial acentuada

18 DIAGNOSTICO Clinico : Historia clinica Exame fisico Laboratorial: hematocrito Cl, Na, e bicarbonato

19 TRATAMENTO Reposicao de agua e eletrolitos de maneira gradual, nao permitindo que a desidratacao seja rapida a ponto de causar um chque hipovolemico

20 OBRIGADA!!


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