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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CONCEITO FOCO DE NECROSE RESULTANTE DA PERFUSÃO INADEQUADA DO TECIDO CARDÍACO.

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1 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CONCEITO FOCO DE NECROSE RESULTANTE DA PERFUSÃO INADEQUADA DO TECIDO CARDÍACO

2 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EPIDEMIOLOGIA DOENÇA CARDÍACA É APRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO NOS EUA O IAM É APRINCIPAL CAUSA DE MORTE ( /ANO ) INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR ANO PRINCIPAL CAUSA DE MORTE SÚBITA

3 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ETIOLOGIA OCLUSÃO TROMBÓTICA SUPERPOSTA Á LESÃO ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA INSTABILIDADE DE PLACA ATEROSCLERÓTICA COM HEMORRAGIA INTRAMURAL COM FISSURA E ROTURA DA PLACA FATORES DE RISCO - fumo, HAS, colesterol, diabetes, hereditariedade OUTRAS ETIOLOGIAS - traumatismo, espasmo, drogas, vasculite

4 FISIOPATOLOGIA OBSTRUÇÃO DE ARTÉRIA CORONÁRIA PRINCIPAL ISQUEMIA MIOCÁRDICA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA OBSTRUÇÃO DA MICROCIRCULAÇÃO DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA CALLIF, 1994 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

5 FISIOPATOLOGIA AUMENTO DO TÔNUS SIMPÁTICO TAQUICARDIA ARRITMIAS PALIDEZ VASOCONSTRICÇÃO SUDORESE DILATAÇÃO ( FRANK-STARLING ) MANUTENÇÃO DO DÉBITO DESCOMPENSAÇÃO

6 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIORIA DAS VEZES OCORRE ENTRE 5 E 9 Hs DA MANHÃ NÃO ESTÁ ASSOCIADO A ESFORÇOS FÍSICOS VIGOROSOS DOR INTENSA, ACENTUADA E INCESSANTE DE MIN, EM APERTO, RETRO ESTERNAL COM IRRADIAÇÃO PARA MSE, PESCOÇO E MANDÍBULA DOR PODE SER EPIGÁSTRICA DIAFORESE, ASTENIA, SENSAÇÃO DE MORTE IMINENTE, SOLUÇO, NÁUSEAS, VÔMITOS, PALPITAÇÃO PODE SER ASSINTOMÁTICO

7 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CLASSIFICAÇÃO IAM COM SUPRA DE ST X IAM SEM SUPRA DE ST NECROSE TRANSMURAL NECROSE NÃO TRANSMURAL CLASSIFICAÇÃO DE KILLIP KILLIP I –ASSINTOMÁTICO KILLIP II – EDEMA PULMONAR RADIOLÓGICO KILLIP III – HIPOTENSÃO KILLIP IV – EDEMA PULMONAR + HIPOTENSÃO

8 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DIAGNÓSTICO ANAMNESE E EXAME FÍSICO ECG p q st r t CK TOTAL e MB TROPONINA T e I ECO CINTILOGRAFIA CATETERISMO CARDÍACO

9 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DISSECÇÃO AÓRTICA PERICARDITE EAP PNEUMOTÓRAX PNEUMONIA DOR MÚSCULO ESQUELÉTICA HERPES COLECISTITE ÚLCERA REFLUXO E ESPASMO ESOFAGEANO

10 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO TRATAMENTO INTERNAÇÃO EM UCO POR 72 Hs MONITORIZAÇÃO ECG CONTÍNUA DIETA SUSPENSA EMOLIENTE FECAL BLOQUEADOR H2 OU DE BOMBA DE PRÓTON REPOUSO SEDATIVOS E ANSIOLÍTICOS ANALGÉSICOS OXIGÊNIO MEDIDAS GERAIS

11 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO TRATAMENTO MEDIDAS ESPECÍFICAS TROMBOLÍTICO OU ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA AAS BETA BLOQUEADOR NITRATO IECA HEPARINA PROFILÁTICA ESTATINAS CRVM

12 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COMPLICAÇÕES AGUDAS - ARRITMIAS – fibrilação ventricular, BAVT, bloqueios extra sístoles - COMPLICAÇÕES MECÂNICAS – insuf mitral aguda, ruptura cardíaca e de SIV - CHOQUE CARDIOGÊNICO COMPLICAÇÕES CRÔNICAS -ARRITMIAS - ICC - TROMBO INTRAMURAL - ANEURISMA DE VE


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