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EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO.

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Apresentação em tema: "EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO."— Transcrição da apresentação:

1 EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

2 EMBOLIA PULMONAR CONCEITO IMPACTAÇÃO DE MATERIAL NOS RAMOS DO LEITO ARTERIAL PULMONAR CASOS POR ANO NOS EUA COM MORTES RESPONSÁVEL POR % DAS MORTES HOSPITALARES

3 EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA FATORES PREDISPONENTES ESTASE SANGUÍNEA LESÃO DO ENDOTÉLIO HIPERCOAGULABILIDADE TVP PRÉVIA CIRURGIA COM + DE 30 DE ANESTESIA GERAL CIR. OU TRAUMA DE PELVE OU MMII ICC, IAM, IMOBILIZAÇÃO REPOUSO NO LEITO AVC VIAGEM PROLONGADA NEOPLASIA GESTAÇÃO OBESIDADE IDADE AVANÇADA USO DE ESTROGENIOS

4 EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA TROMBOSE VENOSA EMBOLIA PARA PULMÃO OBSTRUÇÃO DO LEITO ARTERIAL PULMONAR LIBERAÇÃO DE MEDIADORES AUMENTO PRESSÃO ARTÉRIA PULMONAR FALÊNCIA DO VD AUMENTO DA FR HIPERPNÉIA E HIPERVENTILAÇÃO HIPOXEMIA ( SHUNT,ATELECTASIA, BRONCOCONSTRICÇÃO, EDEMA PULMONAR )

5 EMBOLIA PULMONAR MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DESDE ASSINTOMÁTICO ATÉ MORTE SÚBITA SINAIS TAQUIPNÉIA 94% CREPITAÇÕES 48% TAQUICARDIA 44% FEBRE 43% TVP 11% CIANOSE 19% SINTOMAS DOR TORÁCICA 88% DOR PLEURÍTICA 74% DISPNÉIA 84% TOSSE 53% HEMOPTÓICOS 30% APREENSÃO 59% SÍNCOPE 13% DOR E EDEMA DE MMII

6 EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO HISTÓRIA E EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES - rx de tórax - ecg - gasometria arterial - d dímero - cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão - tomografia helicoidal - dupplex scan de mmii - ecocardiograma - angiografia pulmonar

7 EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO SUSPEITA DE TEP D DÍMERO< 500 > 500 NÃO TRATAR CINTILOGRAFIA PULMONAR TC HELICOIDAL BAIXA PROBABILIDADE ALTA PROBABILIDADE TRATAR PROBABILIDADE INTERMEDIÁRIA ANGIOGRAFIA PULMONAR + - DUPPLEX SCAN DE MMII + TRATAR - + -

8 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO MEDIDAS GERAIS: - O2 - ANALGÉSICOS - SUPORTE HEMODINÂMICO - SUPORTE VENTILATÓRIO

9 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO HEPARINIZAÇÃO E ANTICOAGULAÇÃO : - ESTABILIZAÇÃO DO TROMBO - EVITA FORMAÇÃO DE NOVOS TROMBOS DURANTE O PERÍODO DE RISCO - CONTROLE LABORATORIAL RIGOROSO - DURAÇÃO DE 3-6 MESES

10 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO TROMBOLÍTICO CIRURGIA FILTRO DE VEIA CAVA

11 EMBOLIA PULMONAR PROFILAXIA IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES DE RISCO MOBILIZAÇÃO PRECOCE HEPARINA PROFILÁTICA COMPRESSÃO ELÁSTICA


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