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José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA UNIDADE DE NEUROCIRURGIA.

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1 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA UNIDADE DE NEUROCIRURGIA

2 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO VASCULAR - ISQUÊMICA; - Trombose, embolia, compressão, arterite, vasoespasmo, redução de fluxo sanguíneo. - HEMORRÁGICA. -

3 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES FATORES DE RISCO - DIABETE MELITO; - HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; - TABAGISMO; - USO DE ANTIGOAGULANTES; - CARDIOPATIAS; - HIPERCOLESTEROLEMIA; - RUPTURA DE ANEURISMAS; - RUPTURA DE M.A.V.; - Outros... -

4 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES SINTOMATOLOGIA

5 DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR - ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; - HEMORRÁGICA; - ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA

6 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL - causas

7 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL

8 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR - ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; - HEMORRÁGICA; - ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA

9 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL

10 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL - ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (icto transitório) Consiste em déficit neurológico de causa vascular que não dure mais que 24 horas e que geralmente tem regressão completa do quadro. Ocorre por fenômenos tromboembólicos e também por fenômenos de roubo pela oclusão de vasos extracranianos e por compressões vasculares extrínsecas

11 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL - TRATAMENTO CLÍNICO - Manutenção das vias aéreas; posicionamento no leito; controle dos níveis pressóricos; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; anti-coagulantes e anti-agregantes plaquetários; tratamento trombolítico; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... - TRATAMENTO CIRÚRGICO

12 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL TRATAMENTO CIRÚRGICO

13 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR - ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT - HEMORRÁGICA; - ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA

14 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEA CAUSAS: -HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; -RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL; -ANGIOPATIA AMILÓIDE; -MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL; -NEOPLASIA CEREBRAL PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA; -DOENÇAS HEMATOLÓGICAS; -OUTRAS...

15 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES HEMORRAGIA CEREBRAL aneurisma

16 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES HEMORRAGIA CEREBRAL malformação vascular e neoplasia

17 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES HEMORRAGIA CEREBRAL H.A.S.

18 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES HEMORRAGIA CEREBRAL H.A.S.

19 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES Exames complementares exames laboratoriais de sangue, urina, líquido cefalorraquiano (líquor); avaliação cardíaca e pulmonar, eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia do tórax; exames de imagem do crânio (cérebro), tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia cerebral; outros exames: ultrassonografia das artérias carótidas e vertebrais, etc.

20 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR hemorragia cerebral - TRATAMENTO CLÍNICO - Manutenção das vias aéreas; controle dos níveis pressóricos; posicionamento no leito; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... - TRATAMENTO CIRÚRGICO - Drenagem cirúrgica do hematoma; drenagem ventricular; clipagem do aneurisma; abordagem microcirúrgica da malformação vascular; ressecção do tumor cerebral; outros...

21 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR hemorragia cerebral - FATORES PROGNÓSTICOS - IDADE; - DOENÇA DE BASE; - VOLUME DO HEMATOMA; - HEMORRAGIA VENTRICULAR / HIDROCEFALIA; - HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ASSOCIADA; - GLASGOW NA ADMISSÃO; - USO DE AGENTES ANTI-COAGULANTES; - EDEMA PERI-SANGRAMENTO.

22 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES REFERÊNCIAS gia/clipane.gif tomografia.htm Cerebrovascular diseases.In: Adams & Victor. Principles of neurology.New York: McGraw-Hill, pg

23 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES OBRIGADO

24 CASO CLINICO JPB, 54 ANOS, NEGRO, HIPERTENSO (COM TRATAMENTO IRREGULAR), OBESO, COM RELATO DE CEFALÉIA SÚBITA HOLOCRANIANA E REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. ADMISSÃO: GLASGOW=10; PA=220;170 mmHg; FC=100 bpm; taquipneico; hemiparesia esquerda; RIGIDEZ DE NUCA +++/4

25 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO - QUAIS OS FATORES DE RISCO IDENTIFICADOS? - QUAIS OS FATORES PREDITIVOS DE PROGNÓSTICO? - QUAL A SUA CONDUTA INICIAL? - QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

26 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO Quais os exames gerais que você solicitaria? Quais os exames de imagem?

27 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO

28 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO Qual a sua conduta diante do exame tomográfico?

29 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES

30 CASO CLÍNICO Tratamento clínico; Tratamento cirúrgico; Exames complementares.

31 José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES OBRIGADO


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