Doenças Vasculares Cerebrais

Apresentação em tema: "Doenças Vasculares Cerebrais"— Transcrição da apresentação:

1 Doenças Vasculares Cerebrais
Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Médica UFP

2 Introdução- Cérebro 2% do peso corporal.
Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). Apenas os astrócitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicogênio armazenada. Ácidos graxos não atravessam os capilares cerebrais. Depende do oxigênio e glicose – sangue.

3 Introdução  da perfusão cerebral. Hipóxia.
Hipoglicemia prolongada. (30 mg/dl, 10a 20 min.  dano cerebral permanente) Anemia severa.  Deficiência crítica de energia.

4 Fisiopatologia Ainda: acidose lática, radicais livres 
Injúria celular Necrose celular Apoptose **NMDA e AMPA: receptores do glutamato

5 Doenças Vasculares Cerebrais
Incidência: 50% dos internamentos neurológicos Tipos AVC Isquêmico Hipóxia - Isquemia - Infarto AVC Hemorrágico - Intraparenquimatosos (hipertensão) - Subaracnoidea (aneurisma) - Subdural (trauma) - Mistos ( MAV)

6 A mortalidade do AVC hemorrágico é maior que do isquêmico.

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12 Distúrbios Isquêmicos/ Hipóxicos
1) Encefalopatia Hipóxica ou Isquêmica 2) Infarto Encefálico

13 1) Encefalopatia hipóxica ou Isquêmica
Processo de interrupção generalizada da circulação sanguínea encefálica. Principais causas: parada cardíaca hipotensão severa/choque

14 1) Encefalopatia hipóxica ou Isquêmica
Vulnerabilidade seletiva: -Necrose neuronal seletiva -Necrose em zona limítrofe -Necrose cortical laminar Céls da glia neurônios (conforme localização, devido quantidade **)

15 Esclerose do hipocampo
Epilepsia

16 Hipocampo- camada piramidal

17 Hipocampo- camada piramidal

18 Hipóxia- Células de Purkinje

19 Hipóxia Neuronal Aguda

20 Hipóxia Neuronal

21 Necrose em Zona Limítrofe
Superficial: artérias cerebral média e cerebral anterior Profunda: comprometendo putamen e caudado

22 Necrose Cortical Laminar

23 2)Infarto Encefálico Processo localizado de interrupção da circulação sanguínea encefálica. Infarto Branco ou Anêmico (total e obstrutivo) Infarto Vermelho ou Hemorrágico (recanalização) Infarto Trombo-Embólico

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25 Principais Causas do Infarto Encefálico
Aterosclerose Aterosclerose e trombose

26 Principais Causas do Infarto Encefálico
Embolos Calcificação vávula aórtica Origem cardíaca

27 Infarto Hemorrágico

28 Infarto Hemorrágico

29 2)Infarto Cerebral IC Anêmico IC Hemorrágico
-Trombose arterial Trombose venosa -Vasoespasmo Hipotensão arterial -Embolia  Diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. IC

30 2)Infarto Cerebral- Evolução
Recentes: até a 1o semana. Em organização: 2o a 5o semana. Antigos: após a 5o semana.

31 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
1) Hemorragia Intraparenquimatosa 2) Hemorragia Subaracnoídea

32 1)Hemorragia Intraparenquimatosa
Hipertensão Angiomas Discrasias Sanguíneas Principal causa de óbito em Doença Vascular. Locais: Gânglios da base % Córtex e Subcórtex % Tálamo %

33 Microaneurisma de Charcot

34 Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

35 Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

36 Hemorragia Intraparenquimatosa por Angiopatia Amiloidea Cerebral

37 2)Hemorragia Subaracnóidea: Aneurismas
Aneurismas saculares: 94% ocorrem em território de Carótida 6% ocorrem em território deVertebral Locais de ruptura: A. Comunicante Post. (25%) A. Comunicante Ant. (23%) A. Cerebral Média (16%)

38 Aneurisma Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado, terão outro aneurisma no Polígono de Willis.

39 Aneurisma

40 Hemorragia Subaracnoídea

41 Aneurisma

42 Herniações Ocorrem em casos severos de aumento da pressão intracraniana. Tipos: Sub-falciana Transtentorial/ uncinada Foraminal/ tonsilar Calvariana

43 Hérnia Sub-Falciana

44 Hérnia de Uncus

45 Fontes: http://www.akronchildrens.org/neuropathology
Ellison & Love: Neuropathology, 2 edition, 2004