Retinopatia diabética e hipertensiva

Apresentação em tema: "Retinopatia diabética e hipertensiva"— Transcrição da apresentação:

1 Retinopatia diabética e hipertensiva
Dr Magno Ferreira

2 Retinopatia diabética
Principal causa de cegueira abaixo de 60 anos de idade (EUA) Afeta 70% dos diabéticos após 10 anos de doença

3 Fisiopatologia

4 Controle rigoroso * Controle não rigoroso

5 Inicio da retinopatia diabética
Tipo I anos após o diagnostico Tipo II Pode estar presente no momento do diagnostico

6 Diagnostico e referir Diabético tipo I cinco anos após o inicio do quadro Diabético tipo II no diagnostico da doença

7 Retinopatia diabética: Classificação
Retinopatia diabética não proliferativa Retinopatia diabética proliferativa

8 Retinopatia diabética não proliferativa
Formação de microaneurismas Vazamento de sangue e elementos sanguíneos não celulares

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16 Retinopatia diabética proliferativa
RDNP + NEOVASOS

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20 Detecção da retinopatia diabética
Não oftalmologistas > 50% a taxa de erro

21 Não basear somente em critérios oftalmoscópicos para referir o paciente

22 Problemas em detectar RDP
Neovasos que parecem vasos normais Limitações da oftalmoscopia direta Detecção de neovasos finos Detecção de neovasos periféricos Retina isquêmica que parece normal

23 41% dos diabéticos desenvolvem RDP em 15 anos de doença

24 Detecção precoce e tratamento reduz riscos de perda visual

25 Tratamento Laser (RDP e edema de macula)
Vitrectomia (sangramentos, descolamentos tracionais ou mistos da retina)

26 Laser Reduz a perda visual em RDP em mais de 50% dos pacientes

27 Objetivos da fotocoagulação para RDP
Redução do risco de hemorragia vítrea e/ou descolamento tracional da retina Involução de tecido neovascular Prevenir futuros neovasos

28 Laser

29 Laser recente e tardio

30 Laser-aspecto pos tratamento

31 Laser-aspecto pos tratamento

32 Efeitos colaterais do laser
Constrição do campo visual periférico Diminuição da visão noturna Redução da visão de perto Baixa da acuidade visual

33 Vitrectomia Indicações Melhora da acuidade visual em 60-70% dos casos
Hemorragia vítrea que não clareia espontaneamente em 6 meses Descolamento tracional da macula Melhora da acuidade visual em 60-70% dos casos

34 Follow-up Determinado pelo estadiamento da doença

35 Retinopatia hipertensiva
HAS: 50 milhões de adultos no EUA Mais de 90% idiopáticos

36 Retinopatia hipertensiva
Fisiopatologia: > Pressão < focal ou generalizada do calibre das arteríola retinianas Duração prolongada leva a um quebra da barreira hematorretiniana

37 Sinais de retinopatia hipertensiva aguda
Vasoespasmos Hemorragias retinianas Esxudatos duros e/ou algodonosos Infartos de coróide Perolas de elsching Edema de papila

38 Sinais de retinopatia hipertensiva crônica
Diminuição da relação A/V Esclerose das paredes dos vasos Aumento do reflexo dorsal arterial e arteriolar Artérias em fio de cobre Artérias em fio de prata Cruzamentos A/V patológicos

39 Retinopatia hipertensiva

40 Retinopatia hipertensiva

41 Retinopatia hipertensiva

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