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HIPERTENSÃO ARTERIAL DEFINIÇÃO - PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA >/= 140 mmHg E/OU PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA >/= 90 mmHg.

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1 HIPERTENSÃO ARTERIAL DEFINIÇÃO - PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA >/= 140 mmHg E/OU PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA >/= 90 mmHg

2 HIPERTENSÃO ARTERIAL IMPORTÂNCIA - PRINCIPAL FATOR DE RISCO CARDIOVASCULAR - CONTRIBUI PARA OCORRÊNCIA DE IAM, AVC, ICC IVP, MORTE PREMATURA - 40% DOS ADULTOS NEGROS E 50% DA POPULAÇÃO ACIMA DE 60 ANOS TEM HAS - MAIS COMUM NOS HOMENS ATÉ 50 ANOS E APÓS ESTA IDADE NAS MULHERES

3 HIPERTENSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO HIPERTENSÃO PRIMÁRIA – 95% DOS CASOS HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA – 5% DOS CASOS - RENAL - ENDÓCRINA - GRAVIDEZ - DEFEITOS CONGÊNITOS - FÁRMACOS - OUTRAS HIPERTENSÃO MALIGNA ( PAPILEDEMA )

4 HIPERTENSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO LEVE MODERADA GRAVE MUITO GRAVE > 210 > 120 SISTÓLICA DIASTÓLICA mmHg mmHg

5 HIPERTENSÃO ARTERIAL FISIOPATOLOGIA DC RVP PRÉ CARGA CONTRATILIDADE VOLUME CONTRICÇÃO CONTRICÇÃO HIPERTROFIA LÍQUIDO VENOSA FUNCIONAL ESTRUTURAL RETENÇÃO SUPERF. DE HIPERATIV. DO EXCESSO DE ALT DA HIPER RENAL SÓDIO FILTR. DIMINUÍDA SN SIMPÁTICO REN/ANG MEMB. CEL INSULINEMIA EXCESSO DE ALT. ALT. OBESIDADE FATOR INGESTÃO GENÉTICA ESTRESS GENÉTICA DERIVADO DO ENDOTÉLIO

6 HIPERTENSÃO ARTERIAL MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - SINAIS E SINTOMAS INESPECÍFICOS GERALMENTE RELACIONADOS A COMPROMETIMENTO DE ÓRGÃOS ALVO - TONTURAS, CEFALÉIA, FADIGA, ALTERAÇÃO DE PULSO, ALTERAÇÃO DE FUNDO DE OLHO

7 HIPERTENSÃO ARTERIAL DIAGNÓSTICO FREQUENTEMENTE ASSINTOMÁTICA ANAMNESE - FATORES PREDISPONENTES - INGESTA DE SAL - USO DE MEDICAMENTOS - OCUPAÇÃO ESTRESSANTE - HISTÓRIA FAMILIAR - AVALIAÇÃO DE ÓRGÃO ALVO - FATORES DE RISCO ( DM, OBESIDADE, TABAGISMO ) - HÁBITOS DE EXERCÍCIO, ALCOOL E DIETA ATRAVÉS DA MEDIDA DE PA - CONSULTÓRIO - DOMICILIAR - MAPA

8 HIPERTENSÃO ARTERIAL DIAGNÓSTICO AVALIAÇÃO LABORATORIAL : - URINA ROTINA - IONOGRAMA - GLICEMIA - FUNÇÃO RENAL - COLESTEROL - ECG - ECOCARDIOGRAMA - RX DE TÓRAX

9 HIPERTENSÃO ARTERIAL TRATAMENTO OBJETIVO : - REDUÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR GLOBAL ATRAVÉS DA REDUÇÃO DA PA DIASTÓLICA PARA NÍVEIS INFERIORES Á 90mmHg E PA SISTÓLICA ABAIXO DE 140mmHg INDICAÇÃO : - PA DIASTÓLICA >/= 95mmHg - PA DIASTÓLICA ENTRE 90 – 94mmHg COM RISCO CARDIOVASCULAR

10 HIPERTENSÃO ARTERIAL TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO : - RESTRIÇÃO DE SAL - REDUÇÃO DO PESO - RESTRIÇÃO DE COLESTEROL - REDUZIR ALCOOL - ABANDONO DO TABAGISMO - RESTRIÇÃO DE CAFEÍNA - EXERCÍCIO FÍSICO - AUMENTO DE POTÁSSIO E CÁLCIO NA DIETA - RELAXAMENTO E REDUÇÃO DO STRESS

11 HIPERTENSÃO ARTERIAL TRATAMENTO FARMACOLÓGICO : - DIURÉTICOS – aumenta excreção de sódio redução do volume plasmático - BETA BLOQUEADORES – diminuição do DC redução de secreção de renina - INIBIDORES DE ECA – diminuição de RVP impede formação de AII diminuição de aldosterona - BLOQUEADOR DE CANAIS – impede entrada de cálcio DE CÁLCIO diminui tônus da parede diminui a RVP - ALFA BLOQUEADORES – inibe o simpático diminui a FC e RVP

12 HIPERTENSÃO ARTERIAL CONCLUSÃO PELO FATO DE SER MULTI CAUSAL E MULTIFATORIAL E POR NÃO ACARRETAR SINTOMAS NA MAIORIA DAS VEZES O ÊXITO DEPENDE DO CONHECIMENTO QUE O PACIENTE TIVER DA HA E DA NECESSIDADE DE CONTROLE. UMA ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL SE MOSTRA MAIS EFICAZ DO QUE O TRABALHO MÉDICO ISOLADO DEVE –SE EDUCAR PARA TRATAR BEM


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