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Recuperação Pós Anestésica Seminário ME2 Dr. Leonardo Reis.

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Apresentação em tema: "Recuperação Pós Anestésica Seminário ME2 Dr. Leonardo Reis."— Transcrição da apresentação:

1 Recuperação Pós Anestésica Seminário ME2 Dr. Leonardo Reis

2 Organização Básica Leitos Monitorização Oxigênio Enfermagem Médicos Medicações Equipamento de reanimação

3 Admissão Histórico Antecedentes Medicações rotineiras Tipo de cirurgia Ocorrências intra-operatórias Intercorrências Exame Físico Sinais Vitais: PA / FC / FR / T / Mucosas / Hidratação Vias aéreas e ventilação Status Mental Bloqueio motor / neuromuscular Aldrete Drenos e cateteres

4 Admissão Monitorização ECG SPO 2 PA FC FR Diurese Temperatura Consciência Bloqueio motor Dor

5 Cuidados Iniciais Oxigênio Aquecimento Monitorização Reposição Volêmica Tipos de soluções Volumes Analgésicos Náusea / Vômito

6 Dor Pós Operatória % dos paciente com dor severa no pós operatório Chung F. Anesth Analg 1997

7 Critérios de Alta Condições Gerais Consciente / orientado Ausência de cianose / palidez Força muscular preservada Ausência de náusea / vômito Complicações cirúrgicas controladas Destino adequado para condição clínica

8 Critérios de Alta Sistema Cardiovascular PA ± 20% basal FC e ritmo constantes por 30min Perfusão adequada Volemia adequada Ausência de isquemia

9 Critérios de Alta Vias Aéreas Ventilação e Oxigenação 10 > FR < 30 Capaz de inspiração profunda 2x VT Capaz de tossir e eliminar secreções Reflexos preservados Ausência de esforço respiratório Sem necessidade de suporte respiratório

10 Critérios de Alta Dor Capaz de localizar dor Controle adequado da dor 15 min após última medicação Ausência de efeitos colaterais da medicação

11 Critérios de Alta Função Renal Débito > 30ml/h Coloração adequada Ausência de retenção urinária Ausência de hematúria

12 Critérios de Alta Metabólico Hb / Ht aceitáveis Glicemia controlada Níveis adequados de eletrólitos Outros exames necessários sob controle RX ECG Laboratoriais

13 Complicações Cardiovasculares Hipotensão Hipertensão Hipovolemia Disfunção ventricular Isquemia Arritmias Taquicardia Bradicardia Resistência vascular periférica

14 Atividade Parassimpática Reflexo vagal Parassimpaticomiméticos Acetilcolina / Edrophonio Adrenérgicos Norepinefrina Opióides Succinil colina

15 Atividade Parassimpática Bloqueio neuroeixo alto Ausência de estímulos Acidose Hipóxia Bloqueadores Anestésicos locais Bloqueadores ganglionares Opióides / sedativos / anestésicos gerais

16 Complicações Pulmonares Hipoventilação Drive respiratório Resistência vias aéreas Complacência Espaço Morto Produção CO 2 Oxigenação Perfusão Distribuição Aspiração

17 Dessaturação Benumof Anesthesiology 1997

18 Complicações Renais Inabilidade para urinar Oligúria Poliúria Alteração da função tubular

19 Complicações Metabólicas Desequilíbrio ácido-base Hipo / Hiperglicemia Desequilíbrio eletrolítico Na K Ca Mg

20 Complicações Hipotermia Produção de Calor – Tremor Consumo de O 2 em até 200% Arritmias e isquemia miocárdio Vasoconstrição Periférica Matabolismo Anaeróbio Acidose Metabólica Hipertensão Arterial Vasoconstrição Pulmonar HIPÓXIA Noradrenalina

21 Complicações Hipotermia Prolonga tempo de recuperação em até 90min Interfere com monitorização Disfunção Plaquetária Coagulopatias CAM Duração dos BNM e Sedativos


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