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TRAUMA NO IDOSO Dr. Leonardo de Andrade Reis CET Casa de Saúde Campinas.

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Apresentação em tema: "TRAUMA NO IDOSO Dr. Leonardo de Andrade Reis CET Casa de Saúde Campinas."— Transcrição da apresentação:

1 TRAUMA NO IDOSO Dr. Leonardo de Andrade Reis CET Casa de Saúde Campinas

2 Idosos (> 65 anos) EUA 37% das altas hospitalares em % das diárias em milhões idosos em milhões idosos em 2030 Fonte: Chow et al. J Am Coll Surg 2012 Brasil 23,5 milhões de idosos em 2011 Fontes: IBGE

3 Envelhecimento reserva orgânica capacidade funcional Alteração nos mecanismos de homeostase patologias associadas Processo multifatorial Genético Co-morbidades Ambientais

4 Dificuldades estatísticas Maior parte dos trabalhos: 65 a 70 anos Perda progressiva de reserva funcional Variabilidade da população Idade cronológica x biológica Mortalidade relacionada à comorbidades

5 Reserva funcional Banks SE Anesthesiology Clin 2013

6 ASA x idade A.D. John, F.E. Sieber / Anesthesiology Clin N Am 22 (2004) 45–58

7 Traumatismos Causas Maior atividade Doenças prévias Hipotensão ortostática visão audição força muscular mobilidade reflexos

8 Traumatismos Banks SE. Anesthesiology Clin 2013

9 Sistema cardiovascular Alt do controle hemodinâmico contratilidade atividade Adrenérgica atividade SNS elasticidade aorta P enchimento ventricular Disfunção diastólica pós carga Dependência de pré carga labilidade

10 Sistema respiratório Alt resposta à hipóxia, hipercarbia e stress Respiração diafragmática Alt do componente elástico Alt do surfactante Fluxo expiratório máximo Atelectasia / CC superfície de troca espaço morto CV IOT mais fácil ? reflexo de tosse / laríngeo

11 Aspiração pulmonar

12 Complicações respiratórias

13 Compartimentos água corporal 10-15% massa muscular 10% volume sanguíneo 20-30% albumina 24-40% gordura 45-50%

14 Sistema urinário Massa renal 30% aos 80 anos glomérulos funcionantes filtração FSR 10% por década Alteração no controle de eletrólitos Alteração no controle hídrico Clearance Creatinina CR sérica normal ( massa muscular)

15 Drogas Necessidade de drogas Efeito clínico Latência Efeitos colaterais Opióides: 30-50% Propofol: 40-50% Etomidato: 50% Benzodiazepínicos: 50% BNM: dose (?????) Sugamadex

16 Chow WB J Am Coll Surg 2012

17 Delirium: fatores predisponentes

18 Mortalidade Independe da técnica anestésica Patologias prévias Estado físico decorrente do trauma Hidratação Volemia Aquecimento Complicações Delirium: morbidade

19 Técnica anestésica Regional / Geral Condições clínicas Número de fármacos Controle da dor Delirium Suplementação de O2 Hidratação / volemia / hemoderivados Monitorização de acordo com a cirurgia e condições clínicas Parâmetros fisiológicos

20 Otimização CI > 4l/min/m² VO2 170ml/min/m² DO2 600ml/min/m² Hb > 8g/dl DCPré CargaVolume SistólicoEnchimento DiastólicoO2SuplementaçãoVentilaçãoVolemiaCristalóidesHemoderivadosAmidos / Gelatinas Vasopressores Calor

21 Disponível em


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