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ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto.

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1 ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto Marchi de Oliveira Dr. Guilherme Frederico Ferreira dos Reis CET Hospital Casa de Saúde Campinas

2 Analgesia Pós-Operatória Conforto Deambulação precoce Melhora na função respiratória Melhora trânsito intestinal Melhora circulação MMII

3 Analgesia Sistêmica Opióides Sedação PONV Piora padrão ventilatório Menos eficaz

4 Analgesia Epidural Mais Potente Menos sedação Menor depressão respiratória Melhor proteção neuro-endócrina Punção difícil

5 Peridural x Analgesia Sistêmica A – PCA venoso + inf parede B – Peridural C – PCA venoso Schumann Anesth Analg 2003

6 Opióides Epidural x Sistêmicos Complicações Pulmonares Ballantyne Anesth Analg 1998

7 Clonidina α 2 agonista

8 Metodologia Punção T6-T7 / T7-T8 Duração da Analgesia: 1º analgésico Anestesia Geral: 50 mcg Sufentanil 1 mg.Kg -1 peso real Propofol 1 mg.Kg -1 peso ideal Rocurônio Manutenção com Sevoflurano Cetorolaco 30mg Analgésicos se necessário

9 Metodologia Grupos Grupo Morfina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina n = 30 Grupo Morfina + Clonidina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina 150 mcg Clonidina n = 30 ESTUDO PROSPECTIVO ALEATÓRIO ENCOBERTO

10 Resultados Dados Demográficos Grupo MGrupo MC Idade38,3 ± 9,635,8 ± 11,8 Sexo 5 / 25 7 / 23 Peso111,0 ± 14,9113,9± 16,7 Altura164,6 ± 7,9165,6 ± 8,9 IMC40,9 ± 4,241,3 ± 4,5 p > 0,05

11 Resultados Analgesia p = 0,014

12 Resultados Anestesia Insuficiente p < 0,001

13 Efeito Colateral Hipotensão p < 0,001

14 Outros Efeitos Colaterais PONV0:0 Bradicardia1:1 Arritmias0:0 Sedação pós-operatória1:1 Retenção Urinária1:1 Prurido0:1 Falha de bloqueio0:0 p > 0,05

15 Conclusão Clonidina epidural reduziu necessidade de drogas sistêmicas Clonidina epidural prolongou a analgesia Apesar do aumento da incidência de hipotensão não ocorreram casos de hipotensão de difícil controle Nas doses empregadas não causou sedação Ausência de efeitos colaterais graves confirmou a segurança do seu emprego Clonidina mostrou-se um adjuvante viável para prolongar e melhorar a qualidade da analgesia


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