Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis

Apresentação em tema: "Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis"— Transcrição da apresentação:

1 ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA
Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto Marchi de Oliveira Dr. Guilherme Frederico Ferreira dos Reis CET Hospital Casa de Saúde Campinas

2 Analgesia Pós-Operatória
Conforto Deambulação precoce Melhora na função respiratória Melhora trânsito intestinal Melhora circulação MMII

3 Analgesia Sistêmica Opióides
Sedação PONV Piora padrão ventilatório Menos eficaz

4 Analgesia Epidural Mais Potente Menos sedação
Menor depressão respiratória Melhor proteção neuro-endócrina Punção difícil

5 Peridural x Analgesia Sistêmica
A – PCA venoso + inf parede B – Peridural C – PCA venoso Schumann Anesth Analg 2003

6 Opióides Epidural x Sistêmicos Complicações Pulmonares
Ballantyne Anesth Analg 1998

7 Clonidina α2 agonista

8 Metodologia Punção T6-T7 / T7-T8 Duração da Analgesia: 1º analgésico
Anestesia Geral: 50 mcg Sufentanil 1 mg.Kg-1 peso real Propofol 1 mg.Kg-1 peso ideal Rocurônio Manutenção com Sevoflurano Cetorolaco 30mg Analgésicos se necessário

9 Metodologia Grupos Grupo Morfina Grupo Morfina + Clonidina
ESTUDO PROSPECTIVO ALEATÓRIO ENCOBERTO Grupo Morfina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina n = 30 Grupo Morfina + Clonidina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina 150 mcg Clonidina n = 30

10 Resultados Dados Demográficos
Grupo M Grupo MC Idade 38,3 ± 9,6 35,8 ± 11,8 Sexo ♂ 5 / 25 ♀ ♂ 7 / 23 ♀ Peso 111,0 ± 14,9 113,9± 16,7 Altura 164,6 ± 7,9 165,6 ± 8,9 IMC 40,9 ± 4,2 41,3 ± 4,5 p > 0,05

11 Resultados Analgesia p = 0,014

12 Resultados Anestesia Insuficiente
p < 0,001

13 Efeito Colateral Hipotensão

14 Outros Efeitos Colaterais
PONV 0:0 Bradicardia 1:1 Arritmias 0:0 Sedação pós-operatória 1:1 Retenção Urinária 1:1 Prurido 0:1 Falha de bloqueio 0:0 p > 0,05

15 Conclusão Clonidina epidural reduziu necessidade de drogas sistêmicas
Clonidina epidural prolongou a analgesia Apesar do aumento da incidência de hipotensão não ocorreram casos de hipotensão de difícil controle Nas doses empregadas não causou sedação Ausência de efeitos colaterais graves confirmou a segurança do seu emprego Clonidina mostrou-se um adjuvante viável para prolongar e melhorar a qualidade da analgesia