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1 Prof. Fernando Ramos Gonçalves Atendimento Inicial ao Politraumatizado Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves.

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2 1 Prof. Fernando Ramos Gonçalves Atendimento Inicial ao Politraumatizado Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves

3 2 1. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). 2. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.

4 3 Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEIS CORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

5 4 Atendimento Inicial ao Traumatizado 1. Planejamento 1. Triagem 1. Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Jaw Thurst Manobra de Chin Lift

6 5 CHIN LIFT

7 6 O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL. Colar Cervical

8 7 B- Respiração e Ventilação Exame Físico

9 8 MÁSCARA POCKET CÂNULA DE GUEDEL AMBU COM RESERVATÓRIO

10 9 C- Circulação com Controle de Hemorragias Exame Físico, Reposição Volêmica

11 10 D- Avaliação do Estado Neurológico Nível de Consciência E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

12 11 Abordagem das Vias Aéreas I- Avaliação Primária Exame Físico: Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.

13 12 II- Permeabilização das Vias Aéreas Atenção com a Coluna Cervical Posicionar a Língua Visualizar a cavidade oral Manobras e cânula de Guedel Aspiração da cavidade oral Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio Canulação das Vias Aéreas: Intubação Naso ou Oro-Traqueal Cricotireóideostomia

14 13

15 14 CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA

16 15 B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO Exame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax). Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dor Reexpansão Pulmonar. Pneumotórax Hipertensivo; Pneumotórax Aberto; Hemotórax Maciço; Tórax Instável; Tamponamento Cardíaco

17 16 PNEUMOTÓRAX

18 17 ENFISEMA SUBCUTÂNEO

19 18 TÓRAX INSTÁVEL

20 19 HEMOTÓRAX

21 20 PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO

22 21 C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS Hipovolêmia > Choque Hipovolêmico Principal causa de morte nas primeiras horas após o trauma. Avaliação Nível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese. Sangramentos Externos Curativo Compressivo Sangramento Interno Cirurgia Imediata Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14; -Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito; -Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico

23 22 D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO Nível de Consciência; A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais; D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA Normotermia T em torno dos 36ºC; Hipotermia T >=34 e <36ºC; Hipotermia Severa T<34ºC


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