Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço

Apresentação em tema: "Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço"— Transcrição da apresentação:

1 Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço
Aula 3: Trauma de Pescoço Membro: George Felipe

2 Introdução Baixo índice ~ 5 a 10% Alta mortalidade e morbidade
Estruturas: vitais: Sistema digestivo Sistema Respiratório Vascular Sistema Nervoso

3 Classificação Mecanismo Aberto Arma branca Projétil de arma de fogo
Fechado Laringe Coluna cervical *Fraturas – Hipofaringe/esôfago Zonas

4 Importância das regiões anatômicas:
. I: Hemotórax associado a lesões de vasos subclávios. . II: multiplicidade de lesões, relativa facilidade de exploração. . III: anatomia complexa, difícil abordagem cirúrgica. Zona 3 Zona 2 Zona 1

5 Epidemiologia

6 Cuidados Iniciais Avaliação das Vias áeras
Se necessário procedimento endoscópico ~ Intubação não definitiva Raio – x de tórax Tomografia de pescoço

7 Clínica Vascular: Choque Hematoma em expansão Pulso reduzido
Respiratória: Estridor Rouquidão Disfonia Sinal do borracheiro Digestiva: Enfisema Subcutâneo Hematêmese Odinofagia Neurológica: Estado de consciência Déficit neurológico

8 Condutas em lesão vascular
Mais comum Reconstrução vascular *Pacientes comatosos não se beneficiam com o reparo vascular. Lesão de ducto torácico – avaliar débito se maior ou menor de 500 ml

9 Condutas em lesão de traqueia e laringe
Reparo por sutura simples Debridamento de cartilagem desvitalizada

10 Condutas em lesão de faringe e esôfago
Difícil diagnóstico EDA – sensibilidade entre 29 a 83% Esofagografia – Sensibilidade entre 50 a 90% Sutura em 2 planos com suporte de drenagem pós operatória * Lesões com mais de 24horas ou perda tecidual importante é indicado faringostomia/esofagostomia

11 Condutas em lesões nervosas
Avaliação Plexo braquial N. cervical profundo N. frênico Nn. Cranianos N. Vago Debridamento e sutura primária do nervo

12 Cirurgia Integridade do músculo platisma Cinemática
* Lesão por PAF transcervical Zona I e III – Arteriografia II – Seletiva ou Obrigatória ?

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14 Fogelman and Stewart reportaram a experiência do Parkland Memorial Hospital
Exploração mandatória inicial - 6% Exploração conservadora – 35% Exploração mandatória - 40% a 60% explorações negativas

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