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Aula 3: Trauma de Pescoço Membro: George Felipe. Baixo índice ~ 5 a 10% Alta mortalidade e morbidade Estruturas: vitais: -Sistema digestivo -Sistema Respiratório.

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1 Aula 3: Trauma de Pescoço Membro: George Felipe

2 Baixo índice ~ 5 a 10% Alta mortalidade e morbidade Estruturas: vitais: -Sistema digestivo -Sistema Respiratório -Vascular -Sistema Nervoso

3 Mecanismo -Aberto Arma branca Projétil de arma de fogo -Fechado Laringe - Coluna cervical - *Fraturas – Hipofaringe/esôfago Zonas

4 Importância das regiões anatômicas:. I: Hemotórax associado a lesões de vasos subclávios.. II: multiplicidade de lesões, relativa facilidade de exploração.. III: anatomia complexa, difícil abordagem cirúrgica. Zona 1 Zona 2 Zona 3

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6 Avaliação das Vias áeras Se necessário procedimento endoscópico ~ Intubação não definitiva Raio – x de tórax Tomografia de pescoço

7 Vascular: Choque Hematoma em expansão Pulso reduzido Respiratória: Estridor Rouquidão Disfonia Sinal do borracheiro Digestiva: Enfisema Subcutâneo Hematêmese Odinofagia Neurológica: Estado de consciência Déficit neurológico

8 Mais comum Reconstrução vascular *Pacientes comatosos não se beneficiam com o reparo vascular. Lesão de ducto torácico – avaliar débito se maior ou menor de 500 ml

9 Reparo por sutura simples Debridamento de cartilagem desvitalizada

10 Difícil diagnóstico EDA – sensibilidade entre 29 a 83% Esofagografia – Sensibilidade entre 50 a 90% Sutura em 2 planos com suporte de drenagem pós operatória * Lesões com mais de 24horas ou perda tecidual importante é indicado faringostomia/esofagostomia

11 Avaliação Plexo braquial N. cervical profundo N. frênico Nn. Cranianos N. Vago Debridamento e sutura primária do nervo

12 Integridade do músculo platisma Cinemática * Lesão por PAF transcervical Zona I e III – Arteriografia II – Seletiva ou Obrigatória ?

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14 Fogelman and Stewart reportaram a experiência do Parkland Memorial Hospital Exploração mandatória inicial - 6% Exploração conservadora – 35% Exploração mandatória - 40% a 60% explorações negativas

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