TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM

Apresentação em tema: "TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM"— Transcrição da apresentação:

1 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

2 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas ASIA – American Spinal Injury Association

3 COLUNA VERTEBRAL

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5 COLUNA VERTEBRAL

6 A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

7 COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqüina

8 MEDULA ESPINAL

9 ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

10 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidência crescente Atendimento de Urgência e especializado

11 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Maior causa é o acidente de trânsito – 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/ habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos

12 TRM – Traumatismo Raqui-Medular

13 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em águas rasas PAF PAB Quedas Esportes

14 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Mecanismos de trauma Os traumas fechados geralmente são uma combinação de forças de contusão, compressão, rotação e tração Locais mais comuns – C5-6-7 e T11-12 e L1 Cervicais altas, torácicas puras e lombares são menos freqüentes

15 TRAUMA FECHADO FISIOPATOLOGIA
Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

16 TRAUMA FECHADO FISIOPATOLOGIA Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. Acidente automobilístico e mergulho

17 TRAUMA FECHADO FISIOPATOLOGIA Fratura Torácica Tóraco Lombar
Rara devido proteção de caixa torácica Tóraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea Lombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos

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19 Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura
As lesões ocorrem por: Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos. Achatamento Fratura cominutiva Fratura luxação – articulação intervertebral e pedículos

20 FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

21 FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

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23 LESÕES - COLUNA

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25 Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante
Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurológico é variável.

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28 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: · Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas . Politraumatizado · Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. · Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. · Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. · "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. · Mergulho em água rasa

29 Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável Difícil de avaliar no pré hospitalar. Considerar toda lesão instável até se prove o contrario

30 Sinais Deformidade Inchaço Laceração ou contusão
Paralisia ou anestesia Incontinência

31 ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

32 Sintomas Dor Formigamento, amortecimento ou fraqueza
Dor com movimentação Dificuldade de respirar

33 Tipos de lesão Partes moles Lesão óssea(coluna) sem lesão medular
Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa

34 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Paraplegia – paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado

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36 TRATAMENTO Restaurar vias aéreas Ventilação adequada
Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

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38 TRATAMENTO Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática Encaminhar a centro especializado

39 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Complicações Precoces Depende da gravidade da lesão Mais freqüente – cervical ou torácica alta Insuficiência respiratória Choque neurogênico Tardias – Seqüelas neurológicas graves Infecção Escaras Espasticidade Bexiga neurogênica Dor cronica Rigidez articular Tromboses

40 TRM PREVENÇÃO IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE CENTRO MÉDICO ADEQUADO
REABILITAÇÃO