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SINAN Caso Clínico Elisa Trino de Moraes Fernanda R. Canteli Nathália dos Reis de Moraes.

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1 SINAN Caso Clínico Elisa Trino de Moraes Fernanda R. Canteli Nathália dos Reis de Moraes

2 Caso Clínico Identificação: Jailson, 43 anos, trabalha como lixadeiro em oficina mecânica. Mora com a esposa e o filho de 9 anos. QP: Tosse seca há 1 mês. HPMA: Paciente refere tosse seca há 1 mês. Nega expectoração, saída de sangue com a tosse, dispnéia, emagrecimento ou febre. Entrou em contato, em seu trabalho, com um funcionário diagnosticado com Tuberculose. Traz BK (17/09/08): Positivo.

3 Caso Clínico IDA: Nega queixas. AP: Tabagista de 1 maço de cigarro/dia há 20 anos. Exame Físico: Peso: 77,5kg BEG, corado, hidratado, aaa, eupneico. Cardio: 2BRNF, s/ SA. Pulmonar: MV+, simétrico e normal. S/ RA.

4 Caso Clínico HD: TB Pulmonar CD: Notificação Esquema RIP I Não solicitado exames de sangue porque o paciente estava atrasado para um compromisso.

5 Seguimento 24/10/08 Paciente no 2º mês de tratamento. Queixa- se de fraqueza. Nega tosse, febre ou qualquer outro sintoma. Exame Físico: s/ alt. HD: TB Pulmonar em tratamento. CD: Rx de tórax Bioquímica + sorologias Receitado Polivitamínico BK de controle

6 Seguimento 21/11/08 Paciente vem a UBS para coleta de BK. Informa na farmácia que ficou 10 dias sem usar a medicação (Diz que não toma o remédio quando bebe cerveja). Exames: - BK (28/10/08): negativo - HIV: negativo - VDRL: reagente 1/1 - TPHA: reagente - Sorologia para Sífilis: 16,79 (reagente)

7 Seguimento - Rx de tórax (31/10/08): Imagem nodular em lobo superior direito e diversas imagens algodonosas peri- hilares. Aumento da densidade da trama vasculo- brônquica periférica bilateralmente. Referiu ter “doença venéria” há 20 anos. Teve lesão genital que foi tratada com solução feita por um farmacêutico. Nega ter sido medicado com Penicilina. HD: TB Pulmonar em tratamento Sífilis CD: Penicilina Benzatina 2400000 UI agora e repetir em 1 e 2 semanas.

8 Seguimento 22/01/09 Paciente refere ter ficado sem tomar a medicação durante as festa de fim de ano (1 semana de pausa). BK (28/01/09): negativo BK (04/03/09): negativo BK (09/04/09): negativo

9 ZOOM

10 Reduzir: 25% da infecção do HIV/Aids dos jovens; 50% das mortes e prevalência da tuberculose; 50% da malária em todo o mundo. Nações Unidas, FMI, Banco Mundial de dados e G-8

11 Infecta 1/3 da população mundial 100 milhões de pessoas infectadas/ano 8 milhões de novos casos/ano > 23.000 casos novos/dia 3% de aumento de novos casos/ano 2 milhões de mortes/ano 5.000 mortes/dia 1 morte a cada 15 segundos

12 9ª causa de internações por Doença Infecciosas 7° lugar em Gastos com internação (SUS) por D.Infecciosas 4ª causa de Mortalidade por Doença Infecciosas

13 Novos Complicadores 10% dos casos tem de 0 a 14 anos (1 milhão de casos no mundo). Multirresistência: 500 mil casos /ano. Custos: esquema 1 = R$50,00 multirresistência= R$ 4.000,00 A dupla complexidade da associação de HIV e TB.

14 Estimativa casos novos tuberculose todas as formas por 100 000 hab Fonte: OMS sem estimativa 0-24 50-99 300 or more 25-49 100-299

15 Brasil: 38,2/ 100.000 hab. Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE Casos por 100.000 habitantes. Coeficiente de incidência estimada de tuberculose, 2007.

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17 1/3 da população do mundo está infectada pelo bacilo da tuberculose 80 mil casos novos notificados 5 mil óbitos 7.ª causa de gastos com internação no SUS 1.ª causa de morte nos portadores de Aids 16.º país no mundo em número de casos 108.º país em incidência no mundo

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19 Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE Departamentos Brasil Estados 24,9 Coeficiente de incidência de tuberculose por Estados em 2007

20 2007 TOTAL DE CASOS (NOVOS + RETRATAMENTOS ) Total Pulm. Pulm.Bacilos c. Total Extrapulmon ar* Meníngea BacilíferoNegativa N/Realizada ou sem inform 0 A 14 ANOS 1159219139812118535 15 ANOS E MAIS 99633264154614773282322917796 IDADE IGN. 541711827291 TOTAL 101323373174815253295124918422 CASOS NOVOS 2007 Pulm. Pulm.Bacilos c. Total Extrapulmon ar* Meníngea Total BacilíferoNegativa N/Realizada ou sem inform 0 A 14 ANOS 1029218337711216507 15 ANOS E MAIS 84512699286114011250720016747 IDADE IGN. 521611796287 TOTAL 86052807305514467262521817341 Estado de São Paulo

21 Tuberculose 2005-2007 Variáveis 200520062007 Baciloscopias colhidas467500355 Cobertura de SR28,230,120,9 Total de casos encontrados756156 Casos novos545148 Incidência32,630,7 28,3 Fonte: 2005 – registro das UBS 2006 e 2007 - Lab. Mun. Campinas (total dividido por 2)

22 Fonte:SINAN TBC - 596 Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2000/2007 - DISTRIBUIÇÃO ANUAL

23 Fonte:SINAN TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2006 – SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO X TRATAMENTO 6 Unicamp 4 M Gatti 1 Samaritano 4 Unicamp 2 M Gatti (ób) 1 Samaritano (ób)

24 Fonte:SINAN TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2007 – TRATAMENTO SUPERVISIONADO

25 Fonte:SINAN TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2006 – RESULTADO DO TRATAMENTO

26 Fonte:SINAN Abandonos de Tratamento em Moradores da Noroeste 2006 Mês de abandono: 4º mês: 28,6% 5º mês: 14,3% 71,5% 6º mês: 28,6% Entrada: 71,5% casos novos (dots só para retratamento?) 85,7% bacilíferos

27 Fonte:SINAN Óbitos em Moradores da Noroeste 2006 62,5% sem iniciar tratamento (diagnóstico no óbito) 87,5% casos novos 37,5% co-infecção TB-HIV

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29 53 casos suspeitos 02 casos confirmados: ♀, 6 anos, forma ganglionar periférica, HIV -, PPD fortemente reator, Baciloscopia Escarro Negativa ♂, 24 anos, forma pulmonar, HIV -, Baciloscopia de Escarro +

30 02 casos confirmados: ♀, 27 anos, forma pulmonar, HIV -, Escarro +, em tratamento esquema I auto- admnistrativo ♂, 39 anos, forma pulmonar, HIV -, Escarro +, em tratamento esquema I auto- admnistrativo


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