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POLO SENTINELA Fiocruz CSESF Celina Boga Celina Boga Emilia Correia Emilia Correia Selma Lima Selma LimaIFF Marco Pone Marco Pone Mirza Rocha Figueiredo.

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1 POLO SENTINELA Fiocruz CSESF Celina Boga Celina Boga Emilia Correia Emilia Correia Selma Lima Selma LimaIFF Marco Pone Marco Pone Mirza Rocha Figueiredo Mirza Rocha Figueiredo Sheila Pone Sheila Pone Zina Maria Almeida de Azevedo Zina Maria Almeida de AzevedoIOC Rita Nogueira Rita NogueiraIPEC Inge Georg Inge Georg Patrícia Brasil Patrícia Brasil Ambulatório de Doenças Febris Agudas Serviço de Vigilância em Saúde – IPEC - Fiocruz

2 POLO SENTINELA Fiocruz Hist ó rico – Em 2007 SVS propõe cria ç ão de 15 p ó los sentinelas no RJ colabora ç ão com SES e SMS 01 p ó lo na FIOCRUZ Objetivos fazer diagn ó stico cl í nico e laboratorial monitorar casos Dengue planejar interven ç ões identificar sorotipos virais circulantes

3 . P ó lo Sentinela do Dengue NOTIFICA Ç ÃO SINAN - SMS Porta de entrada suspeita CSEGSF - diagn ó stico cl í nico-laboratorial estadiamento IFF seguimento encerramento IPEC - diagn ó stico sorol ó gico IOC – diagn ó stico virol ó gico

4 . Características epidemiológicas dos 355 pacientes com suspeita de dengue atendidos no CSEGSF no período de janeiro a maio de 2008 EPIDEMIA DENGUE 2008 – CSESF - POLO

5 .

6

7

8 . Dengue Manguinhos ( hab/censo2000) 2008 total casos – 886 taxa incidência total – 2875,2 mês JFMAMJJASOND casos taxa inc. 408,9437,91120,4753,499,822,50,0 3,2

9 Polo Sentinela META 1241 – REPACTUAR O FLUXO DE EXAMES LABORATORIAIS COM OS SERVICOS LABORATORIAIS E SERVICOS DE REFERENCIA. META 1263 – DEFINIR ALIMENTAÇÃO E FLUXO PARA PROCESSAMENTO DE DADOS DOS FORMULÁRIOS E RESULTADOS DE EXAMES. META DISPONIBILIZAR INFRA-ESTRUTURA PARA DIAGNÓSTICO VIROLÓGICO E SOROLÓGICO. META CONTRIBUIR COM A EDUCACAO EM SAUDE

10 Fluxograma para Avalia ç ão Cl í nico-Laboratorial de Suspeitos de Dengue Solicitar exames At é o 5 º dia de Febre Todos: Sorologia (IgM e IgG) NÃO Teste R á pido - NS1 SIM PCR e Isolamento Viral. Conduta cl í nica Classifica ç ão de Risco (ABCD). Solicitar retorno em at é 48h ou no 1 º dia sem febre (o que ocorrer primeiro) No retorno: Paciente afebril h á mais de 48 horas e clinicamente est á vel? NÃO SIM Colher amostra para Sorologia (IgM e IgG) e Marcar retorno em 7 a 10 dias para entrega dos resultados

11 Fluxograma para Diagn ó stico Laboratorial Colher amostras para: At é 5 º dia de febre Todos Sorologia (IgM e IgG) Não LADEP e IFF recebem resultados do IPEC em at é 7 dias ap ó s a coleta Sim Teste rápido NS1 todas as Unidades e PCR e Isolamento viral pelo Lab Flavivirus IOC PS solicita retorno em at é 48h ou no 1 º dia sem febre (o que ocorrer primeiro) Coletar 2 ª amostra (IgM e IgG) no mesmo dia No retorno: Paciente afebril h á mais de 48 horas e clinicamente est á vel? LADEP e IFF enviam soro para Imuno- IPEC NÃO SIM LADEP e IFF enviam soro para Imuno-IPEC

12 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FebreAsteniaPetéquias TGO/TGP CefaléiaParestemiaDer. PleuralPlaquetopenia ProstraçãoLombalgiaHepatomegaliaLeucopenia VômitosArtralgiaAlteração SNC Hematócrito NáuseasDor retro-orbAsciteSangramento DiarréiaEdemaHipotensãoOnde? AnorexiaExantemaChoque_____________ MialgiaPruridoProva Laço +_____________ Nome:__________________________________________________DN:___/____/____ Nº Prontuário ou NPA:_________________ Origem: CSE IPEC IFF Inicio dos Sintomas: ___/___/____ Data da coleta: ___/___/____ DADOS EPIDEMIOLOGICOS Tomou vacina para Febre Amarela (< 10 anos)? Sim Não Não sabe Gestante? Sim Não Não se aplica Dengue anterior? Sim NãoNão sabe DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO NS1 – até 05 dias IGM 1ª amostra IgG 1ª amostra IGM 2ª amostra IgG 2ª amostra VIROLOGIA RT-PCR* Isolamento Viral* * solicitar até o 5º dia de doença após o inicio dos sintomas FICHA REQUISIÇÃO DE ROTINA PARA DENGUE

13 Folder – FIOCRUZ PRA VOCÊ -2009

14 FIOCRUZ PRA VOCÊ 2009/2010 Nos anos de 2009 e 2010 foi distribuídos a população: 700 termômetros, 600 folderes sobre os sintomas e sinais de alerta do dengue, 1200 folderes de outros agravos febris

15 FIOCRUZ PRA VOCÊ 2009/2010

16 Vigilância do Dengue pelo Pólo Sentinela 2010 Objetivo Geral Contribuir com a Vigilância Clínica do Dengue e com a Identificação dos sorotipos de DENV circulantes no Rio de Janeiro.

17 Vigilância do Dengue pelo Pólo Sentinela - Rede de Ações Integradas de Atenção à Saúde no Controle do Dengue 2010 Metas / Objetivos Específicos - Informatizar a notificação e a busca ativa dos casos suspeitos. - Determinar a proporção de casos de Dengue confirmados laboratorialmente entre os pacientes com suspeita clínica de Dengue atendidos pelo Pólo Sentinela no ano de Identificar os sorotipos de DENV circulantes entre os pacientes atendidos pelo Pólo Sentinela.

18 Vigilância do Dengue pelo Pólo Sentinela - Rede de Ações Integradas de Atenção à Saúde no Controle da Dengue Metodologia Localização da Execução do Projeto Unidades de Atendimento e Assistência de Saúde da Fiocruz do Rio de Janeiro – CSEGSF, IFF e IPEC localizadas em Manguinhos e no Flamengo. E Laboratório de Referência de Flavivirus do IOC. Critérios de Elegibilidade e Recrutamento: paciente com suspeita clínica de Dengue conforme a definição de caso suspeito estabelecida pela OMS e MS (WHO, MS, 2009), de todas as faixas etárias, que procurem uma das Unidades do CSEGSF, IPEC ou IFF.

19 Meta 1 Informatizar a notificação e busca ativa dos casos suspeitos.

20 Busca Ativa das Doenças de Notificação Compulsória no Sistema CECLIN Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas

21 12 3 4

22 Busca ativa dos pacientes atendidos pelo Ambulatório de Doenças Febris Agudas – Notificação Imediata

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24 Consulta dos resultados de exame no sistema SERVLAB

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26 Exames solicitados Unidade solicitante

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28 Meta 2 Determinar a proporção de casos de Dengue confirmados laboratorialmente entre os pacientes com suspeita clínica de Dengue atendidos pelo Pólo Sentinela no ano de 2010

29 POLO SENTINELA Fiocruz

30 NºDataNomeIdadeBairroMunicípioMédico Unid origem NS1 Bioeasy IgM 1 - EIA PanBio (P, N, NR)* IgM 1 - TR Bioeasy (P, N, NR)* IgG 1 - EIA PanBio (P, N, NR)* IgG 1 - TR Bioeasy (P, N, NR)* NS1 - 2 Bioeasy (P, N, NR)* IgM 2 - TR PanBio (P, N, NR)* IgM 2 - TR Bioeasy (P, N, NR)* IgM 2 - EIA PanBio (P, N, NR)* IgG 2 - TR Bioeasy (P, N, NR)* IgG 2 - TR PanBio (P, N, NR)* IgG 2 - EIA PanBio (P, N, NR)* NS1 - 3 IgM 3 - EIA PanBio (P, N, NR)* IgM 3 - TR Bioeasy (P, N, NR)* IgM 3 - TR PanBio (P, N, NR)* IgG 3 - EIA PanBio (P, N, NR)* 12/8/10RONALD OLIVEIRA DOS SANTOSNI RJADRIELLE SANTOSIFF NPNPP 22/8/10DJAN ALVES VIRGILIONI RJANA PAULA MOREIRAIFF NNNNN 33/8/10CAUAN RODRIGUES CABRALNI RJPRISCILLA FELEPPAIFF NPPPP 44/8/10IZABEL CRISTINA DA SILVA PEREIRA MACIEL51PQ TARCISIO MIRANDACAMPOSPATRICIA BRASILIPEC NNNPP 55/8/10FABIO COELHO FRANCISCO40NOVA ATLANTICAN IguaçúLUIZ SCHETTINIIPEC NNN PN 66/8/10MARIA DAMIANA DE SOUZA BASTOS39MARECHAL HERMESRJCAROLINA MACHADOIPEC NNN PN 710/8/10REBECA ACACIA CABRAL E SILVA22BARRA DA TIJUCARJCAROLINA MACHADOIPEC NNN PN 812/8/10 Fa. DE ILDA DE SOUZA BARBOSA (ISABELA DOS SANTOS) RNNIRJLUANA CORREAIFF NNN NN N**NN N N N NR 913/8/10BRUNA MATOS PAIVA14SAMPAIORJADRIANA PINTOIPEC NNNPPN**NN P NR 1013/8/10ILSON MELONI47NRJMa.DAS GRAÇAS MELOENSP NNNN N 1116/8/10MARIA APARECIDA C. DE SOUZANI RJPRISCILLA FELEPPAIFFNR NNN N ** NNN N 1218/8/10ALEXANDRO DE ALMEIDA CAMPOS35JARDIM PATRICIARJPATRICIA BRASILIPECNR PPPP 1320/8/10MARCUS VINICIUS PEREIRANI RJSUZANA MULATINHOIFFNR NNNN 1420/8/10ALINE GADELHA KUHNER26BOTAFOGORJMARIZA SALGUEIROIPECNR NNNN 1520/8/10ALLAN CESAR PROCOPIO BELEM25TAQUARARJCAROLINA MACHADOIPECNR NNNN 1620/8/10LIVIA CRISTINA DA SILVA12RAMOSRJCAROLINA MACHADOIPEC NNNPP Fr ** NNN NR 1724/8/10IARA PONTE DOS SANTOS16NIRJCELINA PORTOENSPNR NNPN 1825/8/10JULIANA DEMETRIO NABUCO29JARDIM BOTANICORJCAROLINA MACHADOIPEC NNNNN ** N NN N 1925/8/10MESSIAS PEREIRA DO NASCIMENTO10NIRJSABRINA FIGUEIREDOENSP NPNNN 2026/8/10RICARDO DA SILVA40GUADALUPERJCLARISSE BRESSANIPEC NNNPP 2126/8/10MARCIO ROBERTO DA SILVA RAMOS59COLEGIORJCLARISSE BRESSANIPEC NNNNN 2226/8/10ROGERIO REIS DOS SANTOS56IPANEMARJCLARISSE BRESSANIPEC NNNNN 2330/8/10HILDA SILVA DE SOUZA BARRETO?NIRJCELINA PORTOENSP NNNPN 2430/8/10CALEBE FERNANDES DOMINGUESNI RJLUANA CORREAIFFNR NNPN 2530/8/10TOMASZ JACEK MEKS32PITSUDSKIEGO"POLONIA"CAROLINA MACHADOIPEC NNNNNNP FrNNNNNNNN N 2630/8/10JOANNA ALICJA PAZNIEWSKA33PITSUDSKIEGO"POLONIA"CAROLINA MACHADOIPEC NNNNNNP FrNNNNNNNN N

31 Imuno-diagnostico –Polo Sentinela jan-out 2010

32 Vigilância Dengue pelo Pólo Sentinela 2010

33 1- Paciência 2- Bangu 3- Realengo 4- Vargem Pequena 5- Taquara 6- Barra da Tijuca 7- Guadalupe 8- Mal. Hermes 9- Vila Valqueire 10- Barros Filho 11- Coelho Neto 12- Colégio 13- Vigário Geral 14- Cordovil 15- Brás de Pina 16- Penha 17- Jardim Carioca 18- Ramos 19- Bonsucesso 20- Higienópolis 21- Manguinhos 22- Jacarezinho 23- São Fco. Xavier 24- Maracanã 25- Flamengo 26- Cosme Velho 27- Botafogo 28- Copacabana 29- Ipanema 30- Jardim Botânico 31- Tijuca 32- Sampaio 33- Engo. da Rainha 34- Engo. de Dentro 35- Cascadura 36- Oswaldo Cruz 37- Freguesia Casos Suspeitos, por bairros, numerados, Municipio do Rio de Janeiro, Polo 2010 N= 161

34 Barra da Tijuca Bonsucesso S.F.Xavier Flamengo Tijuca Eng Dentro Manguinhos Vila Valqueire Cordovil Casos de Dengue confirmados – Polo 2010 Rio de Janeiro Nova Iguaçu Paraty Resende S. Fidélis S. João da Barra S. João de Meriti Importados Manaus (AM) Porto Velho (RO) India N= 50 (31%)

35 Proporcao dos casos por faixa etaria

36 Proporcao de Internacao por faixa etaria

37 Meta 3 - Identificar os sorotipos de DENV circulantes entre os pacientes atendidos pelo Pólo Sentinela.

38 MesesPCR totPCR-PPos%DENV Mai09612 Junho1012 Julho9 Ago06 Set1062 Out732 Nov6 Dez14 Jan , 1 Fev Mar , 1 Abr , 1, 3 Mai , 1, 3 Jun660692, 1 Jul , 1 Ago Set * Out9200- Vigilância Virológica * Importado da India

39 Desafio 2011 Insercao do Polo no Territorio de Manguinhos


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