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RESPOSTA METABÓLICA AO TRAUMA Prof. Wolnei Caumo Serviço de Dor e Medicina Paliativa do HCPA Departamento de Farmacologia - ICSB-UFRGS Departamento de.

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1 RESPOSTA METABÓLICA AO TRAUMA Prof. Wolnei Caumo Serviço de Dor e Medicina Paliativa do HCPA Departamento de Farmacologia - ICSB-UFRGS Departamento de Cirurgia - FAMED/UFRGS

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32 EXISTEM EVIDÊNCIAS DE MEDIDAS TERAPÊUTICAS USADAS NO MANEJO DA RESPOSTA ENDÓCRINA AO TRAUMA?

33 Corticosteroids in the Treatment of Severe Sepsis andSeptic Shock in Adults: A Systematic Review Djillali Annane; Eric Bellissant; Pierre-Edouard Bollaert; et al. JAMA. 2009;301(22): (doi: /jama Mortalidade em 28 d - (RR= 0.84 (IC 95%, ) Reversão do choque RR= 1.12 (IC 95%; ) Tempo médio de permanecia no CTI 4.49 d (IC 95%; –7.04 to –1.94) (RR, 0.84; 95% CI, ; P=.02).

34 Efeito na mortalidade OR = 0.84 (IC 95%; 0.67 to 1.05) Cochrane Database Syst Rev Apr 15;(2):CD Sydenham ESydenham E, Roberts I, Alderson P.Roberts IAlderson P Hypothermia for traumatic head injury. Can J Anaesth Mar;56(3): Epub 2009 Feb 11. Carrier FMCarrier FM, Turgeon AF, Nicole PC, Trépanier CA, Fergusson DA, Thauvette D, Lessard MR.Turgeon AFNicole PCTrépanier CAFergusson DAThauvette DLessard MR Effect of epidural analgesia in patients with traumatic rib fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mortalidade OR=1.6 (IC 95%, 0.3, 9.3, 3) Tempo de permanência no CTI (DMP) -3.7 d (IC 95% a 4) Tempo de permanência hospitalar (DMP) -6.7 (IC 95% a 6.4) Tempo de ventilação mecânica (DMP) -7.5 (IC 95%; a 1.2) Tempo de ventilação mecânica (DMP) – BP torácico – analgesia com anestésico local (DMP) -4.2 (IC 95%; -5.5, -2.9) IMPACTO DE INTERVENÇÕES NA MORBI-MORTALIDADE

35 RR mortalidade 1.5 Aumento no escore da Escala de Glasgow Tempo de permanecia no CTI RR=2,8 Tempo de permanência hospitalar RR=3,2 Greer DMGreer DM, Funk SE, Reaven NL, Ouzounelli M, Uman GCFunk SEReaven NLOuzounelli MUman GC Stroke Nov;39(11): Epub 2008 Aug 21.. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury: a comprehensive meta-analysis Corticosteroids in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock in Adults: A Systematic Review Djillali Annane; Eric Bellissant; Pierre-Edouard Bollaert; et al. JAMA. 2009;301(22): (doi: /jama Mortalidade em 28 d - (RR= 0.84 (IC 95%, ) Reversão do choque RR= 1.12 (IC 95%; ) Tempo médio de permanecia no CTI 4.49 d (IC 95%; –7.04 to –1.94)

36 J Burn Care Res Nov-Dec;28(6): Oremus MOremus M, Hanson MD, Whitlock R, Young E, Archer C, Dal Cin A, Gupta A, Raina P.Hanson MDWhitlock RYoung EArcher CDal Cin AGupta ARaina P A systematic review of heparin to treat burn injury Mortalidade 0.32 (IC 95%; ) Chest Dec 16. [Epub ahead of print] Marik PEMarik PE, Preiser JC.Preiser JC Towards Understanding Tight Glycemic Control in the ICU: A Systematic Review and Meta-analysis Mortalidade em 28 d - OR 0.95 (IC 95%; ) - NPT IMPACTO DE INTERVENÇÕES NA MORBI-MORTALIDADE

37 Intensive Care Med Nov;34(11): Epub 2008 Jul 15. Marik PEMarik PE, Zaloga GP.Zaloga GP Immunonutrition in critically ill patients: a systematic review and analysis of the literature Arginina, arginina e glutamina, arginina e óleo de peixe Infecção OR 0.63 (IC 95%; ) Nos que receberam óleo de peixe Mortalidade OR 0.42, 95% CI e infecção (OR 0.42, 95% CI ; OR 0.45 (IC 95%, ) Tempo de permeância hospitalar d (IC 95% a )

38 Cochrane Database Syst Rev Jan 21;(1):CD Hermans GHermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G.De Jonghe BBruyninckx FVan den Berghe G Interventions for preventing critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy NEUROPATIA/ MIOPATA - RR (CI 95%, ) TEMPO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA, TMEPO DE PERMANÂNCIA NO CTI, MORTALIDADE EM 180 DIAS

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