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CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP. A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular,

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1 CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP

2 A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

3 A PRÓSTATA HPB X CA DE PRÓSTATA

4 HPB

5 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

6 Epidemiologia Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Mortalidade anual / habitantes (mundial /1998) : 8,2 Mortalidade anual / habitantes (mundial. /1998) : 8,2 Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização- SBU,2000. Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização- SBU,2000. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

7 Epidemiologia 2001 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Taxa de morte incremento 1991 e diminuiu 4.4% anualmente Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

8 6% INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES PulmãoTraquéiaBrônquios Estômago Próstata Pele Cólon Bexiga Reto Outros

9 CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES FATORES PREDISPONENTES PREDISPONENTES Genético, Racial Genético, Racial Idade Idade Hormônios ?? Hormônios ?? História sexual ?? História sexual ?? Dieta Dieta Poluição Poluição Infecção ?? Infecção ?? Vasectomia ?? Vasectomia ?? Tabaco ?? Tabaco ??

10 Brancos Negros Asiáticos Índio americano Hispano CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

11 CÂNCER DA PRÓSTATA anos < 1 em 10,000 homens em 49 homens em 7 homens nascimento - morte 1 em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36 Idade

12 PRÓSTATA % HBP CÂNCER Bostwick et al PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA 0 Idade (anos)

13 Gama-semino-proteína 33 kD Origem: Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação : liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: ng/ml PSA Polascik et al. J Urol 1999;162:293

14 PSA Célulaepitelialprostática Lúmen Glândula Prostática Vaso sangüíne o Célula da Membrana basal Membrana basal PSA

15 Capilar Parede Capilar Estroma Membrana Basal PSA livre PSA Conjugado HBPCa-Próstata

16 Meia vida: 2,2 a 3,2 dias Ejaculação : 48 horas Retenção urinária : 24 a 48 horas Biópsia prostática : 14 a 17 dias Prostatite aguda : 6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático) PSA - Período de Normalização

17 PSACut-Points 2.5 ng/ml (homem jovem) Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

18 Toque Retal Método antigo, barato, e mais utilizado para diagnosticar câncer de próstata Sensibilidade de 75% (relação de exames positivos no total de doentes) Especificidade de 75% (Relação de diagnósticos negativos no total de pacientes com diagnóstico afastado) Valor preditivo positivo de 35% (Porcentagem de positivos reais em relação ao total de positivos verdadeiros mais os falsos positivos) »I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

19 Toque retal A eficácia do toque retal em homens acima de 50 anos está na faixa de 2,2% a 3,2% Podemos encontrar um caso de câncer de próstata em cada três suspeitas ao toque Depende da experiência do examinador 40% dos casos localizados os tumores não são palpáveis É impreciso nos casos de doença extraprostática Vem sendo observado um aumento dos casos de câncer de próstata e toque normal »I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

20 Toque Retal Contudo, apesar das limitações, ainda é uma etapa obrigatória na avaliação clínica dos pacientes com ou sem queixas urinárias »I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98


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