CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP.

Apresentação em tema: "CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP."— Transcrição da apresentação:

1 CÂNCER DA PRÓSTATA SERVIÇO DE UROLOGIA HCAP

2 A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2
segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

3 A PRÓSTATA HPB X CA DE PRÓSTATA

4 HPB

5 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

6 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Mortalidade anual / habitantes (mundial . /1998) : 8,2 Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-SBU,2000.

7 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia 2001 Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Taxa de morte incremento 1991 e diminuiu 4.4% anualmente Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

8 INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES
Pulmão Traquéia Brônquios Outros 6% Estômago Próstata Reto Pele Bexiga Cólon

9 CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES PREDISPONENTES Genético, Racial Idade Hormônios ?? História sexual ?? Dieta Poluição Infecção ?? Vasectomia ?? Tabaco ??

10 CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade
Brancos 23.3 Negros 54.1 10.4 Asiáticos Índio americano 14.2 Hispano 16.2 10 20 30 40 50 60 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

11 Idade CÂNCER DA PRÓSTATA 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens
nascimento - morte em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

12 PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA
100 86 83 HBP 80 66 CÂNCER 60 42 44 32 PRÓSTATA % 40 24 24 20 11 8 3 1 2 3 4 5 6 7 Idade (anos) Bostwick et al 1992

13 PSA Gama-semino-proteína 33 kD Origem:
Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação : liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: ng/ml Polascik et al. J Urol 1999;162:293

14 Célula da Membrana basal
PSA Célula epitelial prostática Lúmen Glândula Prostática PSA Vaso sangüíneo Célula da Membrana basal Membrana basal

15 HBP Ca-Próstata PSA Conjugado PSA livre Membrana Basal Estroma
Parede Capilar Capilar

16 PSA - Período de Normalização
Meia vida: 2,2 a 3,2 dias Ejaculação : 48 horas Retenção urinária : 24 a 48 horas Biópsia prostática : 14 a 17 dias Prostatite aguda : 6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)

17 PSA “Cut-Points” 2.5 ng/ml (homem jovem)
Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

18 Toque Retal Método antigo, barato, e mais utilizado para diagnosticar câncer de próstata Sensibilidade de 75% (relação de exames positivos no total de doentes) Especificidade de 75% (Relação de diagnósticos negativos no total de pacientes com diagnóstico afastado) Valor preditivo positivo de 35% (Porcentagem de positivos reais em relação ao total de positivos verdadeiros mais os falsos positivos) I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

19 Toque retal A eficácia do toque retal em homens acima de 50 anos está na faixa de 2,2% a 3,2% Podemos encontrar um caso de câncer de próstata em cada três suspeitas ao toque Depende da experiência do examinador 40% dos casos localizados os tumores não são palpáveis É impreciso nos casos de doença extraprostática Vem sendo observado um aumento dos casos de câncer de próstata e toque normal I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98

20 Toque Retal Contudo, apesar das limitações, ainda é uma etapa obrigatória na avaliação clínica dos pacientes com ou sem queixas urinárias I Consenso Brasileiro de Câncer de Próstata - 98