INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos

Apresentação em tema: "INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos"— Transcrição da apresentação:

1 INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos
Jornada Norte Nordeste de Controle de Infecção Hospitalar INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos Mauro Cesar de Andrade Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Santa Casa de São Paulo

2 Administrador no Controle de Infecção Hospitalar
Papel na Garantia da Qualidade do Atendimento ao Paciente através da Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar A

3 Administrador no Controle de Infecção Hospitalar
Demonstrar à Direção do Hospital o retorno financeiro da Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar A

4 Expectativa do Cliente
Recuperar a Saúde Ser tratado com educação e cortesia Estar em ambiente agradável Alimentação saborosa Não contrair IH

5 Perfil do Cliente Mais exigente Informado Seus direitos
Detalhes técnicos Procedimentos Medicamentos Infecção Hospitalar

6 Perfil do Cliente Passividade acata Interatividade Questiona Aceita

7 Controle de Infecção Hospitalar
Componente importante no resultado final do serviço prestado

8 Qualidade e Infecção Hospitalar
Programa de Controle de Infecção Hospitalar Interação das diversas equipes do hospital.

9 Exercício da não-Conscientização
I. Urinária: UFC/ml taxa cresc.: dobro/10 min Amostra: UFC/ml Após 10 min UFC/ml 50 min UFC/ml 20 min UFC/ml 60 min UFC/ml 30 min UFC/ml 70 min UFC/ml 40 min UFC/ml

10 Papel da Administração
Prover meios e recursos para garantir a Prevenção e o Controle da Infecção Hospitalar A

11 ISCMSP Hospital Central
Leitos : 980 Internações : Cirurgias : Consultas :

12 Custo de Manutenção PCIH ISCMSP
SCIH + Lab. Microbiologia 17 funcionários Médicos : 2 Enfermeiros : 4 Biologistas/Técnicos : 6 Administração/Apoio : 5

13 Custo de Manutenção PCIH ISCMSP
Custo médio mensal : R$ ,00 Recursos Humanos : 53,64% Insumos : 36,63% Infra-estrutura : 9,73%

14 Impacto da Infecção Hospitalar
contrair IH transmitir IH geração de custos extraordinários geração de microrganismo multi resistente Comunidade familiar social Preocupação países desenvolvidos A

15 Infecção Hospitalar Carga Sócio-Econômica PHLS - Inglaterra
Primeiro estudo neste sentido 4000 pacientes TIH = 10% Resultados custo paciente IH = 2,9 x custo paciente sem IH custo adicional = £ ( R$ 9.462) dias extras de internação = 14 dias A

16 Infecção Hospitalar Carga Sócio-Econômica PHLS - Inglaterra
Infecção Custo médio (R$) sem IH Urinária ,8 Respiratória ,5 Cirúrgica ,0 Corrente Sanguínea ,3 Geral ,9 A

17 Infecção Hospitalar Carga Sócio-Econômica PHLS - Inglaterra
Infecção Internação (dias) sem IH Urinária ,8 Respiratória ,6 Cirúrgica ,9 Corrente Sanguínea ,2 A

18 Infecção Hospitalar Carga Sócio-Econômica PHLS - Inglaterra
IH £ 986 milhões/ano R$ milhões/ano Gasto pessoal £ 4,74 milhões/ano R$ 14,22 milhões/ano Dias parados 8,7 milhões 10% £ 98,6 milhões/ano R$ 295,8 milhões/ano A

19 Conseqüência econômica da IH Noruega
Infection Control and Hospital Epidemiology vol.19 n.10 pg Hospital universitário de 1000 leitos Internações : /ano TIH : 8,5% Dias extras de internação : 14 dias (média 7 – 13dias) Custo direto US$ 6 a 7 milhões US$ 2.200/paciente infectado A

20 Conseqüência econômica da IH Noruega
População : 4 milhões de hab. internações/ano Caract.: assistência à Saúde – Boa poucos problemas com bactérias resistentes IH/ano dias extras de internação US$ 132 milhões/ano custo direto A

21 Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França
Intensive Care Med (1999) 25 pg Hospital Distrital de Toulon - Sul da França Num. Leitos : 1338 Internações : /ano UTI : 11 leitos equipe 5 médicos 36 enfermeiros A

22 Acordo: Investir na própria unidade 70 % da redução
Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França Acordo: Investir na própria unidade 70 % da redução de gastos com antibióticos. Ação : Implementaram protocolo de prescrição de antibióticos ( meados 1995) Parâmetros mantidos: características do paciente e procedimentos da UTI estoque e preço dos antibióticos A

23 Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França
Redução (R$) 1994 % % total R$ Retorno: monitor de pressão intracraniana colchões para escarras / material para fisioterapia contratação mais uma enfermeira equipamentos de informática A

24 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Metodologia Topografia Somente custo do antimicrobiano (Brasíndice) Prescrições observadas Protocolo tratamento 10 dias dose máx. Considerar IH menor gravidade

25 CUSTO DE ANTIMICROBIANOS: 10 (DEZ) DIAS DE TRATAMENTO, DOSES MÁXIMAS

26 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Tipo grav tratamento Cir. Profunda < Dalacin® + Rocefin® > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin® Urinária (ev/vo) < Cipro® > Tienam® + Targocid® + Ambisome® Respiratória < Rocefin® + Dalacin® (20 dias) > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin® + Klaricid®

27 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Tipo grav tratamento Cir. Incisional < Vancocina® > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin® Vascular < Vancocina® > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin® Cor.Sangüínea < Rocefin® + Dalacin® (20 dias) > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin® + Klaricid®

28 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Infecção Custo Mínimo (R$) Cir. Profunda ,60 Urinária (ev/vo) ,70 Respiratória ,20 Cir. Incisional ,20 Vascular ,20 Corr. Sangüínea ,20

29 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Infecção Qtde Valor (R$) Cir. Profunda ano Urinária TIH = 3,94 Respiratória Cir. Incisional Vascular Corr. Sangüínea Total

30 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Ano 2000 Saídas DIH TDIH 3,18 IH TIH 3,94 Custo Total (estimado) R$ Custo adicional R$ 82,43 / paciente internado

31 Custo de tratamento de IH ISCMSP
TIH Custo Estimado (R$) Sta Casa , Geral , Filantrópicos 10, (Filant.-Sta Casa) = R$ Fonte: COCIN/SPS/MS

32 Custo de tratamento de IH ISCMSP
Ano 2000 SCIH R$ (RH + insumos + infra) IH R$ ,43 % Economia R$ ,23 %

33 Custo da resistência bacteriana Hospital Central da Santa Casa
Staphylococcus aureus OXA-S Staficilin® R$ OXA-R Vancocina® R$ Targocid® R$ 6.456 A

34 Custo da resistência bacteriana Hospital Central da Santa Casa
Pseudomonas aeruginosa GENTA-S Garamicina® R$ GENTA-R Fortaz® R$ 1.615 Tienam® R$ 5.691 A

35 Custo da resistência bacteriana Hospital Central da Santa Casa
Klebsiella sp. AMICA-S Novamin® R$ AMICA-R Tienam® R$ 5.691 A

36 Custo da resistência bacteriana Hospital Central da Santa Casa
Enterococcus spp. VANCO-S Binotal® R$ + Garamicina® VANCO-R Zyvox® R$ 3.320 Synercid® R$ 7.900 A

37 Custo da resistência bacteriana ISCMSP
U.T.I. Hospital Central Agosto / 2000 Enterococcus spp. Vancomicina R$ 881 (sensível a) Ampicilina R$ 321

38 Custo de prevenção e controle ISCMSP
Lavagem de mãos R$ 0,50 Exame laboratório R$ 8,00

39 Racionalização do uso de Antimicrobianos - ISCMSP
Detecção dos uso excessivo de ATB Busca de solução junto à SCIH Implementação de acompanhamento de prescrição de ATB (informática) Empenho em redução de custos (adm + dir. médica) Compromisso para racionalização do uso de antimicrobianos A

40 Redução de Custos x Qualidade
Em Assistência à Saúde redução de custos só tem sentido se a Qualidade da Assistência é preservada ou melhorada A

41 Prevenção e controle de I.H.